董廷瑶医案——湿热内侵

　　俞某，男，6岁。

　　【主诉】 全身浮肿1周。

　　【现病史】 1周前开始出现全身浮肿，小便短少，全身湿疮，纳呆作恶。

　　【查体】 全身浮肿，咽红，扁桃体工度肿大，心肺（一），舌苔薄白腻，脉细数滑。

　　【实验室检查】 尿常规：红细胞(+)，白细胞（十）。（已经西医确诊为急性肾炎）

　　【诊断】 急性肾小球肾炎（中医：水肿）。

　　【辨证】 湿热内侵。．

　　【治法】 行湿利水消肿，

　　’【方药】 带皮茯苓12g，白术IOg，猪苓IOg，泽泻lOg，木防己IOg，车前子lOg，白茅根30g，藕节炭lOg，15g，蚕沙（包煎）12g。7剂。

　　二诊：肿退溲多，湿疮初干，舌红脉滑。上方加川柏5g，小蓟炭lOg。7剂。

　　三诊：浮肿已退，小溲亦长，胃和便调，湿疮结痂，尚有低热未清(37，6℃)，尿常规：红细胞10～20/HP，白细胞5～10/HP，舌红苔薄腻，脉滑数。是湿热未清，恋于血分，治宜清热凉血。方药：川柏5g，生条芩6g，赤芍6g，牡丹皮IOg，苦参6g，藕节炭lOg，小蓟炭lOg，蒲黄炭lOg，黑山栀lOg，滑石12g。7剂。．

　　四诊：肿平溺长，湿疮已敛，尿检正常，但心跳仍较快，苔薄白腻，脉细数。余邪未尽，再以渗利。

　　。 【方药】 带皮苓IOg，猪苓lOg，泽泻lOg，滑石12g，赤芍6g，牡丹皮lOg，佩兰叶12g，连翘IOg，通草2.5g，条芩5g。药后又以调理之药服之乃安。