治疗小儿哮喘

  小儿哮喘有因寒、因热、因痰、因虚之不同,可分别主以宣肺、通腑、补肾三法。而且,小儿具有“易虚易实,易寒易热”的病理特点,治疗中应注意“宣肺而不耗气,通腑而不伤正,补肾而不腻膈”。

  宣肺以疏其表

  肺主气,属卫,司呼吸,外合皮毛,具有宣发之性。若肺感寒热之邪,其气郁闭不得宣发,则发为畏寒发热,汗闭肤干,甚至咳逆上气等症。孙老从多年的临床实践中认识到“哮喘因外感而发者其病在表,不必定喘,只须发散,发散则表邪尽去,而哮喘自平矣”。治法以宣肺解表为主,常用的有温宣法和清宣法两种。温宣法适用于外感风寒之哮喘,清宣法适用于外感风热之哮喘。在临证时,他还考虑到小儿“脏气清灵,随拨随应”,选方用药以轻清灵活见长,注意“温清有度,宣发毋过”,以免有伤小儿正气。

  例1:赵某,女,2岁。哮喘由感寒而发,2日来始则畏寒发热,无汗,鼻流清涕咳嗽气粗。继则哮喘发作,伴有痰声,喘甚时面色青滞,唇口发绀,舌苔白厚,指纹晦暗不明。证属风寒外束,肺失宣和,痰气交阻,上壅气道。治以宣肺解表,利气化痰。

  处方:紫苏叶淡豆豉、法半夏各4. 5克,防风前胡杏仁各3克,薄荷(后人)、炒枳壳、薄橘红桔梗各2. 4克,葱管3支,薄姜1片。1剂。服后温覆取汗。

  二诊:药后汗出溱溱,寒热尽退,哮喘已平,惟咳嗽未止,伴有痰声。肺气已见疏宣,痰浊滞留未化。原方去解表药,加化痰药主之。

  处方:炒枳壳、薄橘红、桔梗各2. 4克,甘草郁金杏仁、炒瓜蒌皮浙贝母各3克,法半夏4. 5克,茯苓6克。2剂。

  三诊:咳、痰均减,气息平和。原方去枳壳、橘红,加米炒太子参茯苓、炒薏苡仁各6克。连服2剂而愈。