小儿支气管肺炎例

　　李某，女，1岁8个月。初诊日期：1 984年1 2月9日。

　　3日前发热咳嗽， 鼻流涕，形寒，，服麦迪霉素、阿鲁片、小儿止咳糖浆等未见好转，体温38. 5℃，收住院治疗。症见咳逆鼻煽。检查：咽红，两肺有细小密集水泡音，血白细胞15. 8 X109／升（15 800/立方毫米）。诊为支气管肺炎。给以输氧、输液、维生素及退热药等支持疗法，并肌内注射青霉素、链霉素，兼服中药加味。日来复感外邪，体温降而复升，气喘，痰涎壅盛。胸透：两肺炎变未见吸收。遂邀余会诊。

　　现症：身热不解，汗出肢端微凉，咳痰不爽，气喘不已，面色发青，倦怠嗜睡，不思纳食，大便稀黄，舌苔白而微腻，脉细而无力。证属病久体虚，阴阳稚弱，湿痰内蕴，肺失宣达。治当扶正祛邪，肃肺涤痰。宗加减。

　　处方：太子参1 0克，紫苏叶5克，橘皮3克，半夏3克，五味子IO克，桔梗3克，紫苏子10克，枳壳5克，莱菔子3克，淡干姜1克，大枣5枚。每日1剂，水煎，分3次或4次服。

　　二诊：服药3剂，痰化喘平，身热已解，面转红润，精神佳，食纳振。惟尚咳嗽气弱，苔白脉缓。再宗原方加减。

　　处方：党参1 0克，紫苏子5克，茯苓10克，炙甘草3克，橘皮3克，半夏3克，砂仁1. 5克（打），桔梗3克，杏仁1 0克，生姜2片，大枣5枚。服法同上。

　　【按】肺炎喘嗽一证，其形成原因主要是外邪侵犯于肺，使肺气郁闭，痰阻气道，不得宣通，因而上逆所致。由于患儿年龄、体质因素的不同，感邪有风寒、风热的区别，病情有轻重浅深的悬殊，临床上有常证也有变证，贵在审证求因，灵活施治，而不能执一方以应无穷之变。肺炎喘嗽初起，本属感受风寒之邪，肺气闭郁，水液输化无权，凝聚为痰，阻塞气道而作喘。若病初投以辛温开肺，如加减，散则表解，肺开则喘定。