肛裂《胃肠动力检查手册》

　　肛裂是肛管下半部粘膜内层缺陷，由肛管外缘向齿状线延伸（图5.19）。

　　裂口常在一段时间腹泻或便秘后发生，一部分可以自愈，一部分则转为慢性。因为裂口的下段区域受躯体神经支配，因此在排便时会有剧痛。

　　当裂口受到刺激时会引起EAS反射性痉挛。

　　【症状】

　　· 潮湿，肛门分泌物渗出

　　· 便血

　　· 瘙痒，烧灼

　　· 轻到重度疼痛，可和排便有关，也可无关

　　· 由于排便引起疼痛而致便秘。

　　图5.19肛裂——在肛管下半部分鳞状上皮层的一垂直裂口。

　　【诊断措施】

　　形态学诊断

　　直肠指诊

　　尽管可以提供重要信息，但由于肛裂病人的疼痛，通常不能进行此检查。

　　直肠乙状结肠镜

　　可以确定肛裂的部位和程度以及有关病理。

　　功能性诊断

　　肛门直肠测压

　　肛裂的诊断无须肛门直肠测压，且并无常规测压指征。

　　如做测压，可能会发现的异常如下：

　　· 肛门括约肌高静息压

　　· IAS舒张、EAS收缩正常——紧随IAS舒张后有一立即的“突然”收缩。

　　· 当肛裂治愈后，此“突然‘收缩消失。