诊断学
zhǔ sù
chief complaint
主诉(chief complaint):患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或(和)体征,也就是本次就诊最主要的原因及其持续时间。
要求:
可初步反应病情轻重与缓急,并提供对某系统疾患的诊断线索。如“咽痛、发热2天”。
尽可能用病人自己描述的症状,不用诊断用语。
对当前无症状,诊断资料和入院目的又十分明确的患者可适当用诊断数语。如“2周前超声检查发现胆囊结石”。
应尽量简洁,一般不超过20个字。