炎症显像

1 拼音

yán zhèng xiǎn xiàng

2 原理

放射性核素炎症显像在隐匿性感染病灶的定位诊断、关节炎及炎症性肠道疾病等的鉴别诊断、疗效评估等方面，有着重要的临床价值。它根据炎症的病理过程，在体外显像，因而是一种简便、安全、无创伤而灵敏度很高的检查方法。常用的炎症显像剂有：⁶⁷Ga-枸橼酸、放射性核素标记白细胞、放射性核素标记人免疫球蛋白（HIG）、^99mTc标记抗人粒细胞单克隆抗体（AK47及BW250/183）等。随着新的炎症显像剂的不断研制成功，炎症显像范围将不断扩大。

3 操作名称

炎症显像

4 适应证

炎症显像适用于：

1.发热待查患者检测隐匿性感染病灶。

2.术后或外伤后发热患者检测深部感染病灶。

3.腹腔或盆腔炎症感染病灶的探测。

4.骨、关节炎症感染病灶的检测及疗效评估，如

5 禁忌证

无明确禁忌证。

6 准备

1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。

2.患者准备  病变位于腹部时，显像前1d最好不做胃肠道钡剂造影；于显像前2d口服缓泻药或前1d灌肠以清洁肠道。

7 方法

1.⁶⁷Ga显像

（1）显像剂：⁶⁷Ga-枸橼酸。

（2）显像方法：

①静脉注射⁶⁷Ga，成人剂量74～220MBq（2～6mCi）；儿童剂量1.5～2.6MBq（0.04～0.07mCi）/kg，最小9～18MBq（0.25～0.5mCi），最大不应超过成人的最大剂量。

②采集时间：药物注射后4～8h及24h显像，必要时加做48～96h显像。

③显像条件：使用中能准直器，一般取93、184及296keV的峰位。常规采集病灶部位前后位、后前位平面显像，必要时可行全身显像或局部断层显像。

2.放射性核素标记白细胞显像  放射性核素标记白细胞显像是目前公认的炎症显像的金标准。

（1）显像剂：^99mTc-HMPAO-白细胞。

（2）分离白细胞：抽取静脉血30～40ml，置于消毒的枸橼酸-枸橼酸盐-葡萄糖（ACD）液（每10ml全血加ACD液1.5～2ml）抗凝管中。为加速红细胞沉降，每10ml全血加入6%羟乙基淀粉3ml或2%甲基纤维素盐水溶液1.5～2ml，轻轻摇匀，并将沉淀管倾斜30°～45°，室温下静置30～60min。移取富含白细胞的血浆，450g离心5min（也可以根据各实验室离心机条件，150g离心8min），分离的上清液经2000g离心5min后，吸取不含血细胞的自家血浆备用。白细胞中加入生理盐水5ml，制成白细胞悬液。儿童的抽血量取决于患儿的体重和外周血细胞计数，最少为10～15ml。外周血中性粒细胞数应＞（1～3）×10³/ml。

（3）^99mTc-HMPAO标记白细胞：抽取新鲜标记的^99mTc-HMPAO（370～1110MBq/1～3ml），加入白细胞混悬液内，室温孵育15～30min，150g离心5min，弃上清液。以生理盐水10ml清洗^99mTc-HMPAO-白细胞2次，每次均经450g离心5min，最后用不含血细胞的自家血浆3～5ml重新悬浮^99mTc-HMPAO-白细胞。

（4）显像方法：

①静脉注射^99mTc-HMPAO-白细胞，成人剂量为370～1110MBq（10～30mCi），儿童剂量3.7～7.4MBq（0.1～0.2mCi）/kg，最小18～37MBq（0.5～1mCi），最大不超过成人的最大剂量。

②采集时间：一般于药物注射后1～4h显像，必要时可于16～24h显像。

③显像条件：低能平行孔准直器，能峰140keV，窗宽20%。常规采集病灶部位前后位、后前位平面显像，必要时可行全身显像或局部断层显像。

8 注意事项

⁶⁷Ga除炎症病灶外，亦可浓聚于肿瘤部位，故应结合临床综合分析显像结果；经用抗生素或皮质激素治疗的患者，⁶⁷Ga显像可能会产生假阴性结果。标记好的白细胞应尽早使用（最好在2h内）。若使用静脉滴注，禁止使用葡萄糖溶液，以防止标记细胞聚集。