6 概述
眼内冷凝是玻璃体手术的重要辅助技术,优点是直观下操作,病变显示清晰,所用能量小,效果确实可靠,并可任意选择角度及方位,不受屈光及其他因素影响。但此项技术要求术者有丰富的显微手术经验,操作精度要求高。
8 手术步骤
1.一般应用直的显微冷凝头,直径0.6~1.0mm。应用CO2或NO2,冷凝温度-65°~-80℃,冷凝时间形成冰球后不超过5s(色素上皮一被冻结就立即停止)。
2.在光导纤维引导下,冷凝头先推顶视网膜使其与色素上皮接触,然后轻轻抬起。待冰球形成,色素上皮冻结后立即停止冷凝,冰球慢慢融化后小心退出冷凝头,切忌冰球未融化时移动冷凝头,以免牵拉脉络膜导致脉络膜暴发出血(图8.9.8.2-1~8.9.8.2-3)。
3.冷凝头先在玻璃体内形成冰球,然后接触视网膜裂孔缘并向后推压与色素上皮接触,待色素上皮与脉络膜出现冷凝反应(淡黄色时)立即停止,冰球融化后慢慢移动冷凝头(图8.9.8.2-4~8.9.8.2-6)。