色素上皮

眼内冷凝

手术名称：眼内冷凝分类：眼科/玻璃体手术/眼内电凝、冷凝及光凝技术ICD编码：14.2201概述：眼内冷凝是玻璃体手术的重要辅助技术，优点是直观下操作，病变显示清晰，所用能量小，效果确实可靠，并可任意选择角度及方位，不受屈光及其他因素影响。

视网膜色素变性

概述视网膜色素变性（retinitispigmentosa,primaryretinalpigmentarydegeneration）是一类视功能进行性损害的遗传性视网膜病变。荧光血管造影表现为：①色素上皮：在视网膜动脉前期或动脉早期出现弥漫的斑点状强荧光区。②脉络膜：造影早期可见斑块状的脉络膜毛细血管无灌注区或延迟灌注区。

点状内层脉络膜病变

概述：点状内层脉络膜病变（punctateinnerchoroidopathy）是一种少见的多灶性脉络膜视网膜炎症性疾病，典型地发生于青年女性近视患者，表现为后极部散在分布的黄白色病变，位于视网膜色素上皮和内层脉络膜水平，呈自限性过程，通常不伴有眼前段和玻璃体炎症。荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影检查对诊断有一定帮助。

黄色斑点状眼底合并黄斑变性

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

Stargardt病

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

斯塔加特病

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

隐性遗传性黄斑营养不良

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

隐性黄斑营养不良

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

眼底黄色斑点症

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

斯塔加特氏病

Stargardt病与遗传因素有关，应避免近亲结婚，并作好产前检查和产前诊断。Newsome建议改称脉络膜背景荧光缺失，absentchoroid），即荧光素钠经过脉络膜循环时背景荧光暗弱，其形成原因未明，推测可能与视网膜色素上皮细胞内脂褐质等异常物质蓄积，吸收了蓝色波长的激发光，使荧光不被激发所致。色觉检查为红绿色盲。

匐行性脉络膜炎

概述：匐行性脉络膜视网膜炎（serpiginouschoroidoretinitis）是一种少见的双侧慢性进行性复发性的炎症性疾病，主要累及视网膜色素上皮、脉络膜毛细血管和脉络膜，视网膜常继发受累。非活动性病变显示瘢痕和纤维组织染色。②三联免疫抑制药治疗方案，即选用糖皮质激素联合环孢素和硫唑嘌呤（或苯丁酸氮芥、环磷酰胺）；

匐行性脉络膜视网膜炎

概述：匐行性脉络膜视网膜炎（serpiginouschoroidoretinitis）是一种少见的双侧慢性进行性复发性的炎症性疾病，主要累及视网膜色素上皮、脉络膜毛细血管和脉络膜，视网膜常继发受累。非活动性病变显示瘢痕和纤维组织染色。②三联免疫抑制药治疗方案，即选用糖皮质激素联合环孢素和硫唑嘌呤（或苯丁酸氮芥、环磷酰胺）；

地图状脉络膜视网膜炎

概述：匐行性脉络膜视网膜炎（serpiginouschoroidoretinitis）是一种少见的双侧慢性进行性复发性的炎症性疾病，主要累及视网膜色素上皮、脉络膜毛细血管和脉络膜，视网膜常继发受累。非活动性病变显示瘢痕和纤维组织染色。②三联免疫抑制药治疗方案，即选用糖皮质激素联合环孢素和硫唑嘌呤（或苯丁酸氮芥、环磷酰胺）；

老年黄斑变性

老年黄斑变性是一种和年龄增长有关的多因素复合作用的眼底病。本病真正病因不明，可能是由于黄斑部脉络膜毛细血管缺血、玻璃膜变性破裂，色素上皮对视细胞代谢产物（外节盘膜）蚕噬消化能力下降，使盘膜残余小体沉积形成玻璃膜疣。2.当黄斑大量出血或玻璃体出血不能吸收的可玻璃体切割术或视网膜显微手术，取出积血；

多发性一过性白点综合症

约在10min则显示后极部至中周部有多发性小圆形弱荧光点，发现的病变数目远大于荧光素眼底血管造影发现的病变数目，表明此病不仅累及视网膜色素上皮和光感受器，尚可累及脉络膜毛细血管或毛细血管前动脉；但APMPPE多为双眼发病，病灶较大且更为深层、色较黄且更为浓厚，荧光素血管造影早期为遮蔽荧光，后期为强荧光。

多发性一过性白点综合征

约在10min则显示后极部至中周部有多发性小圆形弱荧光点，发现的病变数目远大于荧光素眼底血管造影发现的病变数目，表明此病不仅累及视网膜色素上皮和光感受器，尚可累及脉络膜毛细血管或毛细血管前动脉；但APMPPE多为双眼发病，病灶较大且更为深层、色较黄且更为浓厚，荧光素血管造影早期为遮蔽荧光，后期为强荧光。

多发性易消散性白点综合征

约在10min则显示后极部至中周部有多发性小圆形弱荧光点，发现的病变数目远大于荧光素眼底血管造影发现的病变数目，表明此病不仅累及视网膜色素上皮和光感受器，尚可累及脉络膜毛细血管或毛细血管前动脉；但APMPPE多为双眼发病，病灶较大且更为深层、色较黄且更为浓厚，荧光素血管造影早期为遮蔽荧光，后期为强荧光。

黄斑部病变

上述因素能使脉络膜毛细血管渗透性改变，色素上皮受损，破坏了血视网膜外屏障，渗出液通过Bruch膜进入视网膜色素上皮下形成色素上皮层脱离，久之发生变性，细胞间的紧密联接受损。引发黄斑部病变的疾病包括老年性黄斑变性、高度近视、糖尿病等等，其中以老年性黄斑变性最为常见，是造成中老年人视力障碍的最大杀手。

匐行性脉络膜萎缩

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

地图状脉络膜炎

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

匐行性脉络膜病变

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

盘周地图状轮状脉络膜病变

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

盘周轮状视网膜脉络膜退行变性

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

视盘旁中心性视网膜脉络膜炎

概述：匐行性脉络膜萎缩（serpiginouschoroidalatrophy）又称盘周地图状 状脉络膜病变（geographichelicoidsperipapilltarychoroidopathy），是眼底后极部脉络膜毛细血管及视网膜色素上皮（RPE）的一种慢性复发性疾病。在脉络膜、视神经节细胞层和神经纤维层有组织坏死。但弱荧光的边缘部分显示强荧光。

后色素层炎

发病机制：与前葡萄膜炎一样，后葡萄膜炎可以是肉芽肿性炎症，也可是非肉芽肿性炎症；主要用于Vogt-小柳原田病、交感性眼炎、匐行性脉络膜视网膜炎、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变等累及脉络膜、脉络膜毛细血管以及视网膜色素上皮的炎症性疾病（表5）。④糖皮质激素和环孢素；

后葡萄膜炎

发病机制：与前葡萄膜炎一样，后葡萄膜炎可以是肉芽肿性炎症，也可是非肉芽肿性炎症；主要用于Vogt-小柳原田病、交感性眼炎、匐行性脉络膜视网膜炎、鸟枪弹样视网膜脉络膜病变等累及脉络膜、脉络膜毛细血管以及视网膜色素上皮的炎症性疾病（表5）。④糖皮质激素和环孢素；

年龄相关性黄斑变性的激光治疗

手术名称：年龄相关性黄斑变性的激光治疗别名：年龄相关性黄斑变性激光治疗；脉络膜血管一旦穿破玻璃膜长入色素上皮和（或）神经上皮下，即可引起一系列临床表现。0.375mg/kg的光敏剂、600mW/cm2功率密度、积分光通量150J/cm2时，荧光血管照影及光镜电镜检查证实，32个病灶中23个在24h闭塞，28个病灶在4周内闭塞。

Vogt-小柳原田综合征

①弱荧光黑斑：此综合征可以出现3种类型的弱荧光黑斑：A.②良性反应性淋巴样增生，此种疾病可出现虹膜、睫状体和脉络膜弥漫性淋巴细胞浸润，引起前葡萄膜炎、渗出性视网膜脱离以及视网膜色素上皮变化，但90%的患者为单侧受累，并且炎症还可延伸至球后组织，超声波检查发现低反射性脉络膜增厚；

囊样黄斑水肿

水肿迁延可导致神经纤维及感光细胞的破坏，色素上皮细胞进行性萎缩，形成黄斑囊样变性，视功能永久性损害。最新的报告乙酰唑胺也可以治疗糖尿病性视网膜性视网膜病性视网膜病变引起的黄斑囊样水肿，后者是视网膜毛细血管渗漏所致，因此碳酸酐酶抑制药可能是在平衡渗漏与吸收，弥补代偿与失代偿间的临界线处起作用。

黄斑囊样水肿

水肿迁延可导致神经纤维及感光细胞的破坏，色素上皮细胞进行性萎缩，形成黄斑囊样变性，视功能永久性损害。最新的报告乙酰唑胺也可以治疗糖尿病性视网膜性视网膜病性视网膜病变引起的黄斑囊样水肿，后者是视网膜毛细血管渗漏所致，因此碳酸酐酶抑制药可能是在平衡渗漏与吸收，弥补代偿与失代偿间的临界线处起作用。

视网膜

概述：视网膜（retina）中医称为视衣。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。色素上皮为排列整齐的单层六角形细胞，黄斑部色素上皮较厚，周边变薄，具有多种复杂的生化功能以及支持光感受器活动的色素屏障作用；神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。

视衣

脉络膜主要由血管组成。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。⑧神经节细胞层；色素上皮为排列整齐的单层六角形细胞，黄斑部色素上皮较厚，周边变薄，具有多种复杂的生化功能以及支持光感受器活动的色素屏障作用；神经节细胞轴突即神经纤维沿视路将视信息传递到视中枢形成视觉。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变

1951年三井及Maumenee分别在裂隙灯显微镜下进行了仔细观察，认为中浆病的本质是黄斑部或其附近视网膜神经上皮层的局限性浅脱离。色素上皮细胞还且种浆液体朝向脉络膜毛细血管排出的生理泵功能，只有在屏障作用及生理泵功能遭受损害时，浆液性漏出才能潴留于神经上皮层下而形成中浆病（Gass,1977）。

老年性黄斑变性

本病为黄斑部结构的衰老性改变。主要表现为视网膜色素上皮细胞对视细胞外节盘膜吞噬消化能力下降，结果使未被完全消化的盘膜残余小体（residualbodies）潴留于基底部细胞原浆中，并向细胞外排出，沉积于Bruch膜，形成玻璃膜疣。在玻璃膜疣之间，杂有点片状色素脱色斑色素沉着，外观呈椒盐样。反之则为神经上皮脱离。

视网膜脱离手术

因为色素上皮层内面与视网膜神经层仅为接触，而外面与脉络膜的玻璃膜牢固结合，故在一些致病因素作用下，色素上皮与神经上皮之间分离，形成临床的视网膜脱离。视网膜在视乳头边缘和黄斑部周围与此膜粘连紧密，其次为赤道部附近。当视网膜下液多，巩膜距视网膜远时，视网膜透热斑不易出现。裂孔大小形状、数目及部位；

气性视网膜固定术

二者除在视乳头及锯齿缘处紧密粘连外，其余部分仅由色素上皮的突起及黏多糖物质将二者松松地贴在一起。如检查上方周边部，把压陷器的头放在上睑睑板上缘，让病人睁眼向上看。当视网膜下液多，巩膜距视网膜远时，视网膜透热斑不易出现。裂孔大小形状、数目及部位；必要时可采用前房穿刺的方法，或抽吸玻璃体液。

玻璃体腔注气术

二者除在视乳头及锯齿缘处紧密粘连外，其余部分仅由色素上皮的突起及黏多糖物质将二者松松地贴在一起。如检查上方周边部，把压陷器的头放在上睑睑板上缘，让病人睁眼向上看。当视网膜下液多，巩膜距视网膜远时，视网膜透热斑不易出现。裂孔大小形状、数目及部位；必要时可采用前房穿刺的方法，或抽吸玻璃体液。

病理性近视的眼底损害

概述：变性性近视亦称病理性近视（pathologicmyopia）。眼弓形虫病虽属葡萄膜炎，但往往无前部炎症，仅有后部葡萄膜的病变，好发部位也位于后极部，在静止期或先天性可仅表现为黄斑区陈旧萎缩性圆形病灶，其周围可伴有色素沉着，类似高度近视的萎缩性病灶。相关药品：胶原、维生素A、葡萄糖、葡萄糖酸锌相关检查：维生素A

变性性近视所致眼底损害

概述：变性性近视亦称病理性近视（pathologicmyopia）。眼弓形虫病虽属葡萄膜炎，但往往无前部炎症，仅有后部葡萄膜的病变，好发部位也位于后极部，在静止期或先天性可仅表现为黄斑区陈旧萎缩性圆形病灶，其周围可伴有色素沉着，类似高度近视的萎缩性病灶。相关药品：胶原、维生素A、葡萄糖、葡萄糖酸锌相关检查：维生素A

变性性近视的眼底损害

概述：变性性近视亦称病理性近视（pathologicmyopia）。眼弓形虫病虽属葡萄膜炎，但往往无前部炎症，仅有后部葡萄膜的病变，好发部位也位于后极部，在静止期或先天性可仅表现为黄斑区陈旧萎缩性圆形病灶，其周围可伴有色素沉着，类似高度近视的萎缩性病灶。相关药品：胶原、维生素A、葡萄糖、葡萄糖酸锌相关检查：维生素A

近视眼

近视治宜滋养肝肾，益气明目，可用定志丸或驻景丸加减方加减，并可用针灸治疗，亦可配镜矫正视力。漆裂纹样病变可能为玻璃膜皲裂和色素上皮萎缩引起。视网膜变性多发生于赤道部及周边部，故裂孔亦多见于相应部位，尤为颞上象限（囊样变性即多见于此）。为进一步确定近视眼性质，可比较常瞳和睫状肌麻痹下的验光结果。

短视

近视治宜滋养肝肾，益气明目，可用定志丸或驻景丸加减方加减，并可用针灸治疗，亦可配镜矫正视力。漆裂纹样病变可能为玻璃膜皲裂和色素上皮萎缩引起。视网膜变性多发生于赤道部及周边部，故裂孔亦多见于相应部位，尤为颞上象限（囊样变性即多见于此）。为进一步确定近视眼性质，可比较常瞳和睫状肌麻痹下的验光结果。

短视眼

近视治宜滋养肝肾，益气明目，可用定志丸或驻景丸加减方加减，并可用针灸治疗，亦可配镜矫正视力。漆裂纹样病变可能为玻璃膜皲裂和色素上皮萎缩引起。视网膜变性多发生于赤道部及周边部，故裂孔亦多见于相应部位，尤为颞上象限（囊样变性即多见于此）。为进一步确定近视眼性质，可比较常瞳和睫状肌麻痹下的验光结果。

近视

近视治宜滋养肝肾，益气明目，可用定志丸或驻景丸加减方加减，并可用针灸治疗，亦可配镜矫正视力。漆裂纹样病变可能为玻璃膜皲裂和色素上皮萎缩引起。视网膜变性多发生于赤道部及周边部，故裂孔亦多见于相应部位，尤为颞上象限（囊样变性即多见于此）。为进一步确定近视眼性质，可比较常瞳和睫状肌麻痹下的验光结果。

彼得异常

疾病名称：彼得异常英文名称：Peteranomaly别名：Peter异常眼分类：眼科青光眼发育性及儿童性青光眼合并其他发育异常的儿童型青光眼ICD号：H40.8流行病学：大多数彼得异常患者有家族遗传史，常染色体隐性遗传或不规则显性遗传，也有散发病例报道。由于角膜水肿，早期角膜呈毛玻璃样外观并有点状上皮着色。

Peter异常眼

疾病名称：彼得异常英文名称：Peteranomaly别名：Peter异常眼分类：眼科青光眼发育性及儿童性青光眼合并其他发育异常的儿童型青光眼ICD号：H40.8流行病学：大多数彼得异常患者有家族遗传史，常染色体隐性遗传或不规则显性遗传，也有散发病例报道。由于角膜水肿，早期角膜呈毛玻璃样外观并有点状上皮着色。

眼球

睫状体主要是由睫状肌、血管组织、弹力纤维板、中间结缔组织层、色素上皮、睫状上皮和内界膜组成。在视神经孔周围、睫状后动脉穿入眼球以及涡状静脉离开眼球等部位，脉络膜与巩膜贴得最紧。在视乳头颞侧约3～眼压测量：眼球内肿物常致眼内压升高，前节肿瘤易影响前房角，使房水循环受阻，出现继发性青光眼。

眼珠

角巩膜缘：角巩膜缘即角膜与巩膜移行区，宽约1毫米。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。第一神经元为光感受器细胞，是一种特殊分化的神经上皮，由两种细胞组成，一种形状如圆锥状，称锥细胞，具有感受强光和辨别颜色的作用，，主要分布在黄斑部，故黄斑区的视力最为敏锐。

目珠

角巩膜缘：角巩膜缘即角膜与巩膜移行区，宽约1毫米。视乳头边缘是清晰的，但上、下及鼻侧边缘因视神经纤维较为集中，故不如颞侧清晰。第一神经元为光感受器细胞，是一种特殊分化的神经上皮，由两种细胞组成，一种形状如圆锥状，称锥细胞，具有感受强光和辨别颜色的作用，，主要分布在黄斑部，故黄斑区的视力最为敏锐。

眼

由此可见，远视眼的特点是在看远物时即需动用眼的调节能力，因而看近物时晶状体的凸出差差不多已达到它的最大限度，故近点距离较正常人为大，视近物能力下降，纠正的方法是戴一适当焦度的凸透镜，使看远时不需晶状体的调节亦能在像在视网膜上，于是通过调节能力就可像正视眼一样用来看近物了。