5 捏鼻自行吹张法
又名自行吹张法,其法是:以麻黄素液滴鼻腔,清除鼻涕,用手指捏住两侧前鼻孔,张口吸气后屏气,促使气体自鼻腔进入鼻咽部达耳咽管,以达到通气目的,并可反复多次。但在上呼吸道感染、脓鼻涕增多时忌用。
6 橡皮球吹张法
6.1 适应证
主要用于小儿及不合作成人。
6.2 手术器械
6.3 术前准备
将鼻腔分泌物清理干净。
6.4 麻醉
无麻或表麻。
6.5 手术方法
病人坐位,先清除鼻涕,口内含水一口,用左手示指按住病人右侧鼻孔,将接有吹气球之橄榄头塞入病人左侧鼻孔,令病人将水吞下,同时迅速将球内气体压入,如此进行多次。亦可令病人连续发出“开-开-开”的声音,同时将吹气球内的空气压入(图1)。
6.6 注意事项
呼吸道急性炎症时,暂不宜作吹张。
6.7 术后处理
7 咽鼓管导管吹张法
7.1 适应证
7.2 手术器械
7.3 术前准备
清除鼻涕。
7.4 麻醉
一般可不用麻醉,对敏感或小儿可用1%丁卡因作鼻腔粘膜表面麻醉。
7.5 手术方法
坐位,将听诊橡皮管一头插入病人外耳道口,另一头塞入手术者外耳道口,将咽鼓管导管弯端向下沿患耳侧前鼻孔,循鼻底缓缓伸入鼻咽,接触咽后壁(图2),徐徐退出约1cm左右,同时将弯端向外转90度(图3),使导管经咽鼓管隆突滑落于咽鼓管开口处(图4)。此时固定导管的位置,用橡皮吹气球接导管末端将空气轻轻吹入。经听诊橡皮管,若听到“呼-呼”声,表示咽鼓管通畅;“吱-吱”声,表示狭窄;水泡声表示有液体;若听不到声音,则表示完全阻塞。
7.6 注意事项
2、遇有鼻中隔弯曲,可选择弯端较长的导管由对侧鼻腔进行吹张。
4、鼻咽部有新生物不宜吹张。