6 方法
1.取消毒瓶塞1个,中间做一小孔,反套于胸膜腔穿刺引流管上,以控制送管长度并帮助固定。
2.在标记好的穿刺部位做约1cm长的与肋骨平行的横切口,将带活动金属芯的硅胶多孔胸膜腔穿刺引流管在切口处垂直刺入,穿过胸壁时感觉阻力突然消失,停止进针,退出金属芯,同时将导管送入胸膜腔内。退出管芯后,荷包缝合胸膜腔引流管,将引流管与水封瓶连接,进行持续引流。
7 注意事项
2.固定并保持引流管通畅,避免腔内脓液、气体沿套管壁溢出,导致切口周围感染或皮下气肿。抽吸、改变体位及导管方向是通畅引流管的常用方法。
3.引流瓶内约有1/3无菌生理盐水,根据胸膜腔压力及治疗需要,调整长玻璃管在水面下的深度,以保证引流通畅和气体与液体的持续排出。
4.负压吸引器一般应调至1kPa(10cmH2O),婴幼儿可适当减少负压水平。
5.记录并观察引流液的性质、量及引流速度,如发现有特殊变化应及时处理。
6.定期拍胸片了解病情变化及引流管的位置。
7.拔管前应先用止血钳夹住引流管,并仔细检查体征和拍摄床边胸部X线片,如确定肺部已完全张开或已无明显胸腔积液时,方可拔管。拔管时先局部消毒,然后拔管,用细纱条填塞伤口,盖上纱布,包扎固定,直至伤口痊愈。