小型直肠阴道瘘修补术

阴道损伤性疾病手术妇科手术手术直肠阴道瘘修补术阴道及经阴道手术妇产科手术

目录

13 术后处理

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

1 拼音

xiǎo xíng zhí cháng yīn dào lòu xiū bǔ shù

2 英文参考

simple repair of small rectovaginal fistula

3 手术名称

小型直肠阴道瘘修补术

4 别名

simple repair of small recto-vaginal fistula；simple repair of small RV fist

5 分类

妇产科/妇科手术/阴道及经阴道手术/阴道损伤性疾病手术/直肠阴道瘘修补术

6 ICD编码

70.7301

7 概述

直肠阴道瘘为粪瘘中常见形式，多因产伤引起。手术误伤或肿瘤侵蚀、放射损伤、外伤，药物腐蚀亦偶有所见。以手术修补瘘孔为主。

8 适应症

除先天性直肠阴道瘘于幼儿期应由小儿外科诊治外，凡损伤性陈旧性直肠阴道瘘均可由妇科做修补术。清除局部炎症后于月经干净5d左右进行。

9 禁忌症

全身或局部急慢性炎症，糖尿病病人均须在治愈后或控制后施术。注意隐性糖尿病的存在，须治愈或控制后方可手术。

10 术前准备

1.肠道准备术前3d服肠道抗生素。

2.清洗肠道术前2d每晚灌肠1次，术晨灌肠1次。或术前1d清洁灌肠，手术当日晨不灌肠。

3.饮食术前3d无渣或少渣饮食。术前日晚餐无渣流质，禁食至次晨手术。

4.阴道冲洗及坐浴术前2d，每天冲洗坐浴1次，再冲洗阴道1次。

11 麻醉和体位

阴部神经阻滞麻醉，硬膜外、骶麻均可。取膀胱截石位。

12 手术步骤

取膀胱截石位。

12.1 1.暴露瘘孔

用阴道拉钩置阴道前壁扩开阴道暴露术野。两侧小阴唇分别固定于两侧消毒巾上。向直肠内塞入1块无菌纱布阻挡肠内流出物。

12.2 2.切口

在瘘孔周围瘢痕外方做一环形切口切开阴道黏膜全层，向四周剥离约2cm宽。修剪瘘孔周围瘢痕，充分游离瘘口周围、直肠前壁（图11.1.3.1.7.1-1）。

12.3 3.缝合

用3-0可吸收缝线或圆针3-0肠线沿瘘孔边缘紧外方做一荷包内翻缝合，将直肠黏膜翻入肠管内封闭瘘孔。缝线切勿穿透直肠黏膜以免术后形成泄漏（图11.1.3.1.7.1-2）。然后用2-0可吸收缝线间断缝合阴道黏膜下结缔组织及肛提肌，覆盖瘘孔缝线（图11.1.3.1.7.1-3）。再用2-0可吸收缝线间断缝合阴道壁黏膜，术毕，取出直肠内纱布（图11.1.3.1.7.1-4）。

13 术后处理

小型直肠阴道瘘修补术术后同会阴修补术。用无渣饮食4～5d。

编辑：banlang 审核：sun

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