2 英文参考
Xiàjùxū ST39[中国针灸学词典]
Xiàlián LI8[中国针灸学词典]
xiàlián[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
LI8[中医药学名词审定委员会.中医药学名词（2004）]
4 经穴名·下廉
| 穴位 | 下廉 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Xialian | ||
| 罗马拼音 | Hsialien | ||
| 美国英译名 | Lower Screen | ||
| 各国代号 | 中国 | LI8 | |
| 日本 | 8 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | GI8 | |
| 富耶氏 | GI8 | ||
| 德国 | DI8 | ||
| 英国 | Li8 | ||
| 美国 | LI8 | ||
下廉为经穴名（Xiàlián LI8）[1]。代号LI8，出《针灸甲乙经》，《圣济总录》称手下廉[1]。属手阳明大肠经[1]。下即下方，廉即边缘，此穴在局部隆起肌肉侧缘下方，故名下廉[1][2]。主治头痛，眩晕，目眩，目痛，腹痛，腹中气块，腹痛如刀刺不可忍，腹胁满痛，消化不良饮食不化，飧泄，腹胀，泄泻，便血，溺血，唇干，流涎，乳痈，癫狂，狂言，狂走，肘臂痛，网球肘，肘关节炎，半身不遂，落枕，肺结核，哮喘，急性脑血管病等。
4.1 别名
4.2 出处
《针灸甲乙经》：下廉在辅骨下，去上廉一寸，恐（疑误）辅齐兑肉其分外邪。
4.3 穴名解
下即下方，廉即边缘，此穴在局部隆起肌肉侧缘下方，故名下廉[2][2]。
廉者，前臂上段偪仄隆起之象也。下廉、上廉二穴在前膊外侧，肉稜凸起处。在侧稜下端者为“下廉”，在侧稜上端者为“上廉”，以其所在部位而得名也。[3]
4.4 所属部位
前臂[4]
4.5 下廉穴的定位
标准定位：下廉在前臂背面桡侧，当阳溪与曲池连线上,肘横纹下4寸[5][6]。
下廉位于前臂背面，阳溪穴与曲池穴连线上，距曲池穴4寸处[6]。一说“在曲池前五寸”（《医学入门》）[6]。
下廉在前臂，肘横纹下4寸，阳溪（ LI5）与曲池（LI11）连线上。侧腕屈肘取穴。[6]
下廉穴的位置
4.6 取法
侧腕屈肘位，当阳溪与曲池连线的上1/3与下2/3的交点处，上廉下1寸处取穴[7]。
快速取穴：侧腕屈肘，以手掌按另一手臂，拇指位于肘弯处，小指所在位置即是[8]。
4.7 穴位解剖
下廉穴下为皮肤、皮下组织、前臂筋膜、肱桡肌、桡侧腕短伸肌、旋后肌。血管、神经分布同温溜（有桡动脉肌支，头静脉。分布着前臂背侧皮神经和桡神经深支。）。皮肤由前臂外侧皮神经分布。针在皮神经前方经皮下筋膜穿前臂筋膜，在桡侧腕长伸肌腱的背侧，经过桡侧腕短伸肌腱，进入旋后肌。以上诸肌均由桡神经深支支配。
4.7.1 层次解剖
4.7.2 穴区神经、血管
浅层有前臂外侧皮神经分布；深层有桡神经肌支和骨间后动脉分布[8]。
4.8 下廉穴的功效与作用
4.9 主治病症
下廉主治头痛，眩晕，目眩，目痛，腹痛，腹中气块，腹痛如刀刺不可忍，腹胁满痛，消化不良饮食不化，飧泄，腹胀，泄泻，便血，溺血，唇干，流涎，乳痈，癫狂，狂言，狂走，肘臂痛，网球肘，肘关节炎，半身不遂，落枕，肺结核，哮喘，急性脑血管病等。
下廉主治头痛、眩晕、肘臂痛、半身不遂、腹痛、腹胀、目痛[8]。
下廉主要用于头面及脾胃疾患等：如头痛、眩晕、目痛、唇干涎出、饮食不化、腹满痛、泄泻、便血、溺血、乳痈、癫狂、肘臂痛[8]。
下廉主治头风，头痛，眩晕，目痛，唇干，流涎；腹胀，腹痛，腹中气块，腹痛如刀刺不可忍，腹胁满痛，消化不良，泄泻；肘臂痛，半身不遂，落枕；狂言，狂走；乳痈。
3.其它：急性脑血管病。
4.10 刺灸法
4.10.1 刺法
一般直刺0.5～1寸[8][8][8][8]，局部有酸胀感[8]，可向手臂及手指放散[8]。
4.10.2 灸法
4.11 配伍
4.12 特效按摩
将食指与中指并拢，以指腹垂直按压下廉，左右臂各1～3分钟，可减轻运动系统疾病所导致的疼痛[8]。
4.13 文献摘要
《针灸大成》：主飧泄，痨（劳）瘵，小腹满，小便黄，便血，狂言，偏风热风，冷痹不遂，风湿痹，小肠气不足，面无颜色，痃癖，腹痛若刀刺不可忍，腹胁痛满，狂走，侠（挟）脐痛，食不化，喘息不能行，唇干涎出，乳痈。
4.14 研究进展
6 经穴别名·下廉
| 穴位 | 下巨虚 | ||
|---|---|---|---|
| 汉语拼音 | Xiajuxu | ||
| 罗马拼音 | Hsiachuhsu | ||
| 美国英译名 | Inferior Great Void | ||
| 各国代号 | 中国 | ST39 | |
| 日本 | 39 | ||
| 法国 | 莫兰特氏 | E39 | |
| 富耶氏 | |||
| 德国 | M39 | ||
| 英国 | S39 | ||
| 美国 | St39 | ||
下巨虚为经穴名（Xiàjùxū ST39）[9]。出《黄帝内经灵枢·本输》。《黄帝内经灵枢·本输》名巨虚下廉；《黄帝内经素问·气府论》名下廉；《备急千金要方》名下巨虚；别名下林、足下廉[9]。下巨虚属足阳明胃经，小肠之下合穴[9]。下即下方，巨即巨大，虚即中空、空隙，胫、腓骨间形成较大间隙，穴在此空隙之下方，故名下巨虚[9]。下巨虚是治疗下腹部疼痛的主穴[10]。主治小腹痛，肠鸣腹痛，泄泻，痢疾，大便脓血，泄利脓血，细菌性痢疾，急慢性肠炎，胃中热，胃脘痛，纳呆，小便不利，小便黄，消谷善饥，胸胁痛，腰脊痛引睾丸，下肢痿痹，下肢瘫痪，足不履地，寒湿脚气，胫肿，下肢水肿，足痿不收，乳痈，涎出，喉痹，中风偏瘫，暴惊狂言等。
6.1 别名
下廉（《黄帝内经素问·针解》），巨虚下廉（《黄帝内经灵枢·本输》）。
6.2 出处
《黄帝内经素问·针解》：巨虚者，跷足胻独陷者。下廉者，陷下者也。
6.3 特异性
6.4 穴名解
下即下方，巨即巨大，虚即中空、空隙，胫、腓骨间形成较大间隙，穴在此空隙之下方，故名下巨虚[10]。
下，有低下之义，对上而言。巨，有大之义。虚，有空虚之义。此穴在“条口”穴下1寸，胫骨外廉凹陷中。《黄帝内经素问·针解》：“下廉者，陷下者也。”穴当“上巨虚”穴之下，故名下巨虚。[10]
6.5 所属位置
6.6 下巨虚的定位
标准定位：下巨虚在小腿前外侧，当犊鼻下9寸，距胫骨前缘一横指（中指）。小肠的下合穴[11][12]。
下巨虚下巨虚在小腿外侧，犊鼻（ST35）下9寸，犊鼻与解溪连线上；正坐或仰卧取穴[12]。
下巨虚位于小腿前外侧膝眼直下9寸；或于足三里下6寸取穴（《针灸甲乙经》）；另说下巨虚“在上廉下二寸”（《外台秘要》）；“在丰隆上三寸”（《循经考穴编》）[12]。
下巨虚穴的位置
6.7 取法
正坐屈膝位，在犊鼻下9寸，条口下约1横指，距胫骨前嵴约1横指处。当犊鼻与解溪穴的连线上取穴。
下巨虚在小腿外侧，犊鼻（ST35）下9寸，犊鼻与解溪连线上；正坐或仰卧取穴[12]。
正坐屈膝或仰卧位，先取条口，其下1寸，在胫骨前肌上取穴，横平外丘、阳交[12]。
6.8 穴位解剖
下巨虚穴下为皮肤、皮下组织、胫骨前肌（腱）、（踇）长伸肌、小腿骨间膜。有胫前动、静脉。分布着腓浅神经分支及腓深神经。皮肤由腓肠外侧皮神经和隐神经双重分布。针由皮肤、皮下组织在趾长伸肌的内侧进入胫骨前肌（腱）及其深面的（踇）长伸肌。两肌之间有胫骨前动、静脉及伴行的腓深神经。
6.8.1 层次解剖
皮肤→皮下组织→胫骨前肌→趾长伸肌→小腿骨间膜→胫骨后肌[12]。
6.8.2 穴区神经、血管
浅层有腓肠外侧皮神经分布，深层有腓深神经肌支和胫前动脉分布；小腿骨间膜深面有胫神经和胫后动脉经过并分布[12]。
6.9 功效与作用
下巨虚穴属足阳明经穴，又为小肠下合穴，“合治内腑”。《黄帝内经素问·灵兰秘典论》说：“小肠者，受盛之官，化物出焉。”小肠的功能主要是泌别清浊，如其功能失调，泌别失职，则见泄泻、痢疾、便脓血、小腹痛等症。足阳明经筋起于足，结于髀枢，属脊，并聚于阴器，而小腹痛、腰脊痛引睾丸又属小肠疝气范畴，故取下巨虚穴可治疗小肠诸疾。[12][12]
上巨虚、下巨虚、条口同在一条缝隙之中，其所治症，大同小异。上巨虚合于大肠，下巨虚合于小肠，条口居二巨虚之间，其与二肠有关，势可知也。以形势而论，三穴在腿，故其治湿痹胫酸亦有功效。[12]
6.10 主治病症
下巨虚主治小腹痛，肠鸣腹痛，泄泻，痢疾，大便脓血，泄利脓血，细菌性痢疾，急慢性肠炎，胃中热，胃脘痛，纳呆，小便不利，小便黄，消谷善饥，胸胁痛，腰脊痛引睾丸，下肢痿痹，下肢瘫痪，足不履地，寒湿脚气，胫肿，下肢水肿，足痿不收，乳痈，涎出，喉痹，中风偏瘫，暴惊狂言等。
下巨虚主治小腹痛、腰脊痛引睾丸、乳痈、下肢痿痹、泄泻、大便脓血[12]。
下巨虚主治少腹疼痛，泄泻，痢疾，胸胁痛，小便不利，脚气，乳痛，下肢痿痹，足痿不收等[12]。
下巨虚主治肠胃、下肢等疾：如肠鸣腹痛、泄利脓血、消谷善饥、腰痛控睾、涎出、喉痹、偏风不遂、寒湿脚气、胫肿、足痿、胸胁痛、乳痈、暴惊狂言、小便黄等[12]。
现代多用下巨虚治疗细菌性痢疾、急慢性肠炎、下肢瘫痪等[12]。
下巨虚主治泄泻，痢疾，大便脓血，胃中热，胃脘痛，纳呆；乳痈，中风偏瘫，下肢痿痹，足不履地，下肢水肿；小腹痛，腰脊痛引睾丸[12]。
6.11 刺灸法
6.11.1 刺法
直刺1～1.5寸[12][12][12]，深刺可透承山[12]，局部有酸胀沉重感[12]，可扩散至小腿足背[12]。
6.11.2 灸法
6.12 配伍
6.13 文献摘要
《黄帝内经灵枢·邪气脏腑病形》：小肠病者，小腹痛，腰脊控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚，及手小指次指之间热，若脉陷者，此其候也，手太阳病也，取之巨虚下廉。
《针灸甲乙经》：溺黄，下廉主之。乳痈，惊，痹，胫重，足跗不收，跟痛，巨虚下廉主之。
《针灸大成》：主小肠气不足，面无颜色，偏风腿痿，足不履地，热风冷痹不遂，风湿痹，喉痹，脚气不足，沉重，唇干，涎出不觉，不得汗出，毛发焦，肉脱，伤寒胃中热，不嗜食，泄脓血，胸胁小腹控睾而痛，时窘之后，当耳前热，若寒甚，若独肩上热甚及小指次指间热痛，暴惊狂，言语非常，女子乳痈，足跗不收，跟痛。
《备急千金要方》：脚气初得，脚弱；腰脚不遂，不能跪起；小便难黄。
6.14 研究进展
促进阑尾排空：实验观察，针刺下巨虚对阑尾排空有明显的促进作用[12]。
对胃的影响：针刺胃炎、溃疡病、胃癌患者的下巨虚，可见胃电波幅增加，亦使胃癌不规则的波形变得规则。在X线下观察，针刺下巨虚，可使胃的蠕动增强。[12]
对肝血流图的影响：取双侧下巨虚注射维生素K3注射液1 mL，观察肝癌患者肝血流图的变化情况，注射前肝血流图波幅明显降低，波形呈分化差的锯齿状波，注射后波形有了明显改善，波形明显增高，由不规则的异常波形重新转变为类似正常的三峰波形，但整个波幅与无肝病史的对照组相比仍然低。[12]
治疗肩痛：后溪透劳官针入0.5～1寸，下巨虚针入1～1.5寸，同时施以提插捻转泻法，留针20 min，并让患者活动患肩，每日1次，10次为一疗程。结果：痊愈78例，显效13例，有效6例，无效3例，总有效率为97%。[12]
针刺用泻法，留针10～15分钟，配合活动患肢，治疗92例止痛效果好。
治疗落枕：取患侧本穴，用28号2寸不锈钢毫针，针尖向上快速进针1～1.5寸，于患者吸气时大幅度提插捻转，得气后令患者做深呼吸及活动颈部，使针感向上传导，留针10 min，隔5 min施手法1次。每日治疗1次，5次为一疗程。结果：痊愈721例，显效178例，进步42例，总有效率为100%。[12]
治疗慢性菌痢：取下合穴足三里、上巨虚、下巨虚，均为双侧，用2寸毫针刺入1.5寸左右，用提插手法使患者得气后，用电针治疗仪，频率90次/min左右，强度以患者耐受为度，持续60 min。10次为一疗程，一般治疗3个疗程。疗效标准及结果如下。治愈：症状、体征消失，大便常规正常，大便培养隔月1次，连续3次阴性，随访半年内无复发者共65例（74.7%）。临床治愈：症状、体征消失，大便常规正常，大便培养偶尔出现阳性，随访2个月内无明显变化者15例（17.2%）。好转：症状体征基本消失，大便镜检脓细胞高倍视野不超过3个，大便培养有时阳性者7例（8%），有效率为100%。[12]
7 参考资料
- ^ [1] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：36．
- ^ [2] 李经纬等主编．中医大词典——2版[M]．北京：人民卫生出版社，2004：80．
- ^ [3] 柴铁劬．针灸穴名解[M]．北京：科学技术文献出版社，2009．
- ^ [4] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：47．
- ^ [5] 中医药学名词审定委员会．中医药学名词（2004）[M]．北京：科学出版社，2005．
- ^ [6] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：44．
- ^ [7] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：157．
- ^ [8] 查炜．经络穴位按摩大全[M]．南京：江苏科学技术出版社，2014．
- ^ [9] 高忻洙，胡玲主编．中国针灸学词典[M]．南京：江苏科学技术出版社，2010：32．
- ^ [10] 王民集，朱江，杨永清主编．中国针灸全书[M]．郑州:河南科学技术出版社，2012：185-186．
- ^ [11] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：58．
- ^ [12] 孙国杰主编．针灸学[M]．上海:上海科学技术出版社，1997：56．