胎盘穿刺术

手术医疗技术名

目录

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

1 拼音

tāi pán chuān cì shù

2 英文参考

placentocentesis

3 操作名称

胎盘穿刺术

4 适应证

胎盘穿刺术适用于：

1.夫妇双方曾生育过染色体异常儿。

2.夫妇双方中有一方家族中曾出生过染色体异常儿。

3.孕妇年龄≥35岁、男方年龄≥45岁的孕妇。

4.性连锁遗传病，主要对某些X连锁隐性遗传病如血友病、进行性肥大性肌营养不良、G₆PD缺乏症等可以根据染色体核型确定胎儿性别，决定去留。

5.遗传性代谢病直接测定羊水中酶活力或培养大量羊水细胞后测定酶活力，以诊断某些疾病。

6.开放性神经管畸形我国是该病高发区之一，凡曾生育过此种缺陷儿的产妇，其胎儿患此病的概率为5%；生育过两胎缺陷儿的产妇，其胎儿此病再现率增为13%；三胎者增为21%。对这些孕妇测定羊水中AFP含量，结合B型超声扫描，检出率几乎可达100%。< p

5 禁忌证

1.孕期曾有流产征兆。

2.体温超过37.5℃以上时。

3.有习惯性流产史者。

4.本次妊娠有流产征象。

6 准备

1.孕周选择孕18周以后，特别是在22周以后，无论是羊水穿刺及脐血穿刺均已过晚时，可选用此法。

2.用B超了解胎儿发育情况及胎盘定位，胎盘附着于前壁者尤适宜应用此法。

7 方法

1.麻醉与体位局部浸润麻醉。平卧位。

2.手术步骤

（1）排空膀胱。

（2）腹壁皮肤常规消毒，用1%利多卡因局部浸润麻醉，按定位点或在B超引导下，以20号腰椎穿刺针垂直进针，刺入羊膜腔，若为后壁胎盘者可继续进行，当针端顶住胎盘胎儿面后插入2～4mm，拔出针芯与经肝素冲洗过的、内盛10ml生理盐水的20ml注射器衔接，将其抽至20ml处，使形成负压。稍经停留，迅速拔出穿刺针，若为前壁胎盘，当针端进入羊膜腔后退回至胎盘表面，再继续回退2～4mm，按上法接注射器抽取。

8 注意事项

须注意以下并发症：

1.感染严格无菌操作可以避免，故一般较少见。

2.血肿主要为胎盘后血肿，亦属少见。

3.流产各家报告流产率不一，有人认为很低，与自然发生率相似。有些作者认为略高于胎儿镜。

编辑：banlang 审核：sun

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