胎儿

胎儿

③12周末。从外生殖器可确定胎儿性别，头皮已长出头发，皮肤色红、光滑透明，胎儿已开始呼吸运动。胎儿具有哪些感觉功能？而当他向子宫内注入一种味道不好的油时，胎儿立即停止吸入羊水，并开始在腹内乱动，明显地表示抗议。其中使用保胎药指征的有先兆流产和习惯性流产两种，因为其它流产已不能继续保胎。

肩难产

疾病分类：妇产科疾病概述：传统的肩难产定义是:胎头娩出后胎肩嵌顿于耻骨联合上方，用常规的助产方法不能娩出胎儿双肩即肩难产。疾病病因：可能发生肩难产的因素：①巨大胎儿；④困难的阴道助产，阻力较大，或宫口开全后胎头双顶径仍滞留在中骨盆平面；预防过期妊娠，糖尿病准妈妈应积极治疗，临产前利用超声波检查预测。

胎心监护

胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主要检测手段。·你羊水过多或羊水过少。如果宝宝活动时胎心率没有加快，或者40分钟内一次也没有动，那么结果就是“无反应型”。胎心监测异常：胎儿正常的心率是在120次／分～

脐带缠绕

疾病分类：妇产科疾病概述：脐带缠绕是指脐带环绕胎儿身体，通常以绕颈最为常见，分娩时，看到脐绕颈一、二圈的宝宝并不稀奇。另外，躯干及肢体的缠绕也有可能发生。防范脐带缠绕的几点建议：1.孕妇要学会数胎动，胎动过多过少时，应及时去医院检查。还可引起第二产程延长，胎头迟迟不衔接，个别引起胎盘早剥。

胎儿成熟度检查

胎龄及胎儿体重1．孕37周后出生新生儿为胎儿成熟的低限。50%羊水分析胎儿成熟度1．适用于28-37周终止妊娠者。2．羊膜腔穿刺取羊水10-20ml(穿刺技术及注意事项同产前诊断)，晚孕期穿刺处，可选在先露前下方与耻骨联合之间，排空膀胱，把儿头上推，此处不易刺到胎盘。妊高征伴有胎儿宫内窘迫者S/D值均＞3。

头皮钳牵引术

手术名称：头皮钳牵引术别名：Willetteforcepsscalptraction分类：妇产科/产科手术ICD编码：72.801概述：头皮钳牵引术是用头皮钳钳夹胎儿头皮，并向外持续牵引，使先露部下降压迫胎盘，起到止血作用，并能诱发或加强宫缩，促使宫颈扩张。3.当胎头下降到阴道口时，取下头皮钳。如有宫缩乏力，应加用缩宫素静脉点滴；

内脏剜除术

手术名称：内脏剜除术别名：去脏术；毁胎术的目的是将胎体破坏或分离，使胎儿的体积缩减，以利从阴道娩出。常用的有穿颅术、断头术、内脏剜除术和脊柱切断术等。术前准备：将长剪刀、胎盘钳或卵圆钳、及单叶宽阴道拉钩消毒备用。麻醉和体位：一般不需麻醉。取膀胱截石位。并发症：1.产道损伤、子宫破裂。

去脏术

手术名称：内脏剜除术别名：去脏术；毁胎术的目的是将胎体破坏或分离，使胎儿的体积缩减，以利从阴道娩出。常用的有穿颅术、断头术、内脏剜除术和脊柱切断术等。术前准备：将长剪刀、胎盘钳或卵圆钳、及单叶宽阴道拉钩消毒备用。麻醉和体位：一般不需麻醉。取膀胱截石位。并发症：1.产道损伤、子宫破裂。

脏器除去术

手术名称：内脏剜除术别名：去脏术；毁胎术的目的是将胎体破坏或分离，使胎儿的体积缩减，以利从阴道娩出。常用的有穿颅术、断头术、内脏剜除术和脊柱切断术等。术前准备：将长剪刀、胎盘钳或卵圆钳、及单叶宽阴道拉钩消毒备用。麻醉和体位：一般不需麻醉。取膀胱截石位。并发症：1.产道损伤、子宫破裂。

产前诊断技术管理办法

(四)设有医学伦理委员会；第十八条既往生育过严重遗传性疾病或者严重缺陷患儿的，再次妊娠前，夫妻双方应当到医疗保健机构进行遗传咨询。(四)诊断技术成熟、可靠、安全和有效。第二十五条开展产前诊断技术的医疗保健机构对经产前诊断后终止妊娠娩出的胎儿，在征得其家属同意后，进行尸体病理学解剖及相关的遗传学检查。

脐带扭转

疾病分类：妇产科疾病概述：如果脐静脉与静脉间的螺旋距离少于2cm时极有可能发生脐带过度扭转。诊断检查：多在分娩后确诊。特别提示：胎儿脐带扭转一般情况下是和胎儿自我活动有关，但有些情况也会造成胎儿脐带扭转，比如在怀孕后期孕妇不小心摔倒一下也有可能造成脐带扭转，摔的不重不会造成严重后果，但因人而易。

脐带绕颈的超声诊断技术

70cm，超过70cm则为脐带过长，过长的脐带容易缠绕胎儿，最常见的是脐带绕颈，超声检查可作出诊断。操作名称：脐带绕颈的超声诊断技术适应证：脐带绕颈的超声诊断技术适用于下述情况：1.正常中、晚期妊娠，特别是足月妊娠及临产时，应观察有无脐带绕颈，并观察胎心搏动。禁忌证：一般无特殊禁忌证。

死胎的超声诊断技术

概述：超声诊断胎儿宫内死亡，优于其他诊断方法，妊娠早、中、晚期胎儿死亡均可作出诊断。操作名称：死胎的超声诊断技术适应证：死胎的超声诊断技术适用于下述情况：1.闭经后有阴道流血，下腹痛。禁忌证：一般无特殊禁忌证。800ml，待膀胱适度充盈后检查。2.妊娠早期检查时可适当充盈膀胱，中晚期不需充盈膀胱。

羊水量

概述：羊水是胚胎早期羊膜腔内的液体，妊娠早期主要为母体血浆通过胎膜进入羊膜的漏出液，中期可能是胎儿尿为主要来源。②还见于母体疾病，如糖尿病，可能由于高血糖导致了胎儿的高血糖，增加了胎儿的利尿，当母体血糖控制后羊水量可减少。相关疾病：羊水过多、糖尿病、羊水过少、肾发育不全、过期妊娠

畸形儿

一般情况下，近亲结婚的遗传因子更多，产生畸形儿的机会较多。风疹引起的畸形孕妇在妊娠初期患了风疹（三月麻疹），生下的婴儿可能会是小头症，白内障、听力不良（聋子），心脏畸形等各种畸形胎儿。有时很可能是在胎儿生下后几个月后才发现是畸形儿，这是因为新生儿在母体内受到慢性病毒感染而的造成。

中、晚期正常妊娠的超声诊断技术

操作名称：中、晚期正常妊娠的超声诊断技术适应证：超声对中、晚期妊娠胎儿及其附属物进行监测，包括胎儿发育并作胎儿测量，以及观察孕妇附件区正常与否。禁忌证：一般无特殊禁忌证。（3）是否为多胎。（4）检查胎儿有无显性脊柱裂、无脑儿、腹裂、心脏外翻。（5）测量胎心率，及观察胎动。

脊柱切断术

手术名称：脊柱切断术分类：妇产科/ICD编码：73.804概述：脊柱切断术为产科毁胎术。常用的有穿颅术、断头术、内脏剜除术和脊柱切断术等。麻醉和体位：全身麻醉。术后处理：脊柱切断术术后做如下处理：1.密切观察产妇的一般情况、血压、脉搏，并注意子宫收缩是否良好，有无产后出血等。并发症：1.产道损伤、子宫破裂。

胎盘异常

常见于妊娠高血压综合征、过熟儿、羊水过多症、多胎、巨大胎儿、胎儿溶血症、母体糖尿病、梅毒等。2.膜状胎盘：因胎盘绒毛小叶发育不良，滑泽绒毛未退化萎缩，致使胎盘菲薄，面积较大，形如膜状。滋养叶发育不良，绒毛膜面积甚小，此后胎盘发育向四周发展，其结果胎盘边缘埋在蜕膜组织中，被羊膜和梗死的绒毛膜所覆盖。

Rh免疫球蛋白

Rh免疫球蛋白Rhimmunoglobulin是Rh阴性的人受Rh阳性红细胞（带有Rh抗原）刺激后产生抗体，从其血清中提取抗D免疫球蛋白即可制成。用于预防新生儿溶血症。Rh阴性的母亲娩出第一胎Rh阳性的胎儿，则在分娩的过程中，Rh阳性胎儿的红细胞进入Rh阴性的母体，刺激母体产生IgG型抗Rh抗体。

胎儿宫内生长迟缓的超声诊断技术

概述：胎儿体重低于相应孕周正常胎儿体重的第十个百分位数，即为胎儿宫内生长迟缓（IUGR），其发生率约为正常妊娠的5%。操作名称：胎儿宫内生长迟缓的超声诊断技术适应证：胎儿宫内生长迟缓的超声诊断技术适用于下述情况：1.临床发现宫底高度低于孕龄高度。2.临床估计胎儿较相应孕周小。禁忌证：一般无特殊禁忌证。

排畸B超

排畸B超在孕晚期的28～目的：1.了解胎儿生长发育情况2.胎儿的位置3.羊水量羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的,羊水过多或过少，都可能预示着胎儿畸形,在每一张超声报告单中,医生都会记录羊水量。4.了解胎盘情况如胎盘的结构、胎盘的成熟情况、胎盘与子宫壁之间有无分离、出血等等非常重要的信息。

排期B超

排畸B超在孕晚期的28～目的：1.了解胎儿生长发育情况2.胎儿的位置3.羊水量羊水量对于胎儿生长发育是十分重要的,羊水过多或过少，都可能预示着胎儿畸形,在每一张超声报告单中,医生都会记录羊水量。4.了解胎盘情况如胎盘的结构、胎盘的成熟情况、胎盘与子宫壁之间有无分离、出血等等非常重要的信息。

剖腹产

如，胎盘前置会阻塞胎儿产出的通道，胎盘早剥会严重影响胎儿的氧气及营养的供给等。在紧急情况下，全身麻醉有助于手术的快速进行减少意外情况的发生。纵向切口出血量比较少，且可使胎儿更快地分娩出来，但不利于母亲的更次怀孕时经阴道生产的尝试。纵向切口会增加第二胎时子宫破裂的风险。

锁骨切断术

在现代产科学上，由于加强了妇幼卫生工作和产科技术水平提高，难产多能及早处理，因难产施行毁胎术已甚少采用，仅适用于死胎、畸形胎儿及极少数特殊情况者。常用的有穿颅术、断头术、内脏剜除术和脊柱切断术等。适应症：锁骨切断术适用于：1.适用于穿颅术后胎肩娩出困难者。取膀胱截石位。2.注意保护阴道组织。

脐带打结

疾病分类：妇产科疾病概述：脐带打结可分为真结和假结两种。脐带真结较为少见，为妊娠早期（3~4个月）因脐带过长，脐带在宫腔内形成环套，胎儿活动穿越环套所致，发生率为0.5%~3%。真结形成后如结未拉紧尚无症状，如拉紧后胎儿血循环受阻而致胎儿发育不全或胎死宫内。

正常足月分娩

足月妊娠系指妊娠满３７周至不满４２周，在此期间内分娩，过程顺利，母婴无并发症称正常足月分娩。临产后这三个因素均正常，并能互相适应，胎儿则能在规定的产程时间内经阴道顺利娩出。4.宫缩规则、宫颈口开大、胎头下降、枕前位、胎心音１２０￣１６０次／分，骨盆外测量正常。4.肛查、接产要按无菌操作规则。

断臀术

概述：除脏术（evisceration）是将胎儿胸腔或腹腔器官剜出，以缩小胎体娩出胎儿。适应证：1.忽略性横位，羊水流尽，宫缩甚紧，胎头位置较高，胸、腹部挤入阴道内，行断头术困难者。2.剪开胸腔严密消毒外阴及脱出的胎儿上肢，导尿，阴道检查确定胸、腹位置。在脱垂手失去牵拉的情况下行内倒转术，牵出胎足，最后娩出胎儿。

除脏术

概述：除脏术（evisceration）是将胎儿胸腔或腹腔器官剜出，以缩小胎体娩出胎儿。适应证：1.忽略性横位，羊水流尽，宫缩甚紧，胎头位置较高，胸、腹部挤入阴道内，行断头术困难者。2.剪开胸腔严密消毒外阴及脱出的胎儿上肢，导尿，阴道检查确定胸、腹位置。在脱垂手失去牵拉的情况下行内倒转术，牵出胎足，最后娩出胎儿。

脐带长度异常

而脐带过短即使B超检查也难以确诊，分娩时如果出现胎儿下降困难、产程延长，应严密观察胎心，如果发现胎心出现异常就可早期诊断为脐带因素引起的胎儿窘迫，一旦出现这些问题应立即剖宫产，如果已经进入第二产程后才出现异常，可以迅速从阴道分娩，在胎肩娩出后立即钳夹、切断脐带。

子宫收缩过强

由于宫缩过频，致使胎盘血循环受影响，易发生胎儿窘迫、死产或新生儿窒息等。对阵缩过强及有急产史者，应加强观察并提前作好接生准备，也要做好预防产后出血及新生儿窒息急救的准备。消毒不严者，母子均应给抗生素预防感染，必要时给婴儿预防注射破伤风抗毒素，产后仔细检查产道，密切观察新生儿有无颅内出血及感染。

大量羊水吸入

概述：胎儿在宫内或分娩过程中吸入较大量羊水称大量羊水吸入（massiveaminoticfluidaspiration），又称羊水吸入综合征(aminoticfluidaspirationsydrom)。镜检肺泡腔及支气管腔内见角化上皮。可有单核细胞渗出。临床表现：胎儿有宫内窘迫或产时窘迫史，复苏后出现呼吸困难、青紫、症状轻重与羊水吸入量多少有关。

胎盘穿刺术

操作名称：胎盘穿刺术适应证：胎盘穿刺术适用于：1.夫妇双方曾生育过染色体异常儿。4.性连锁遗传病，主要对某些X连锁隐性遗传病如血友病、进行性肥大性肌营养不良、G6PD缺乏症等可以根据染色体核型确定胎儿性别，决定去留。5.遗传性代谢病直接测定羊水中酶活力或培养大量羊水细胞后测定酶活力，以诊断某些疾病。

尿E3及E/C测定

操作名称尿E3及E/C测定方法及内容1．孕尿E3留24h或12h尿，记总量，取5-10ml送检；E/C留晨尿，随意尿或12h夜尿，取5-10ml送检。若E324h提示胎儿濒危，4mg/24h者胎儿已临死亡。3．单次测定不能准确反映胎儿胎盘功能，必须多次测定，作动态观察。测定值升降在30％以上才算有差异，数值上升表明功能良好。

产科检查

禁忌证：一般无特殊禁忌证。随后用四步触诊法检查子宫大小、胎产式、胎先露、胎方位以及胎先露是否衔接等。第1步手法：检查者两手置子宫底部，了解子宫外形并测得宫底高度，估计胎儿大小与妊娠周数是否相符。3.腹壁紧、子宫较敏感、确定胎背位置有困难时，可借助胎心及胎先露部综合分析后判断胎位。

燕魟

无背鳍和尾鳍；左侧卵巢常较发达，具较多的卵，通常每一输卵管有一胎儿，偶有2～胚胎早期发育阶段，卵黄外有1草绿色薄膜，末端有褶皱,不久破膜而出。胎儿具外鳃丝和卵黄囊，发育过程中部分营养来自卵黄。分布于热带和温带海区,中国有3种。①日本燕魟，尾长约为体盘长的一半；体上具黑色小斑和大型斑块。

难免流产

疾病分类：妇产科疾病概述：难免流产又叫不可避免流产，主要症状为阴道出血量多，下腹部阵发性剧痛、有坠胀感，宫颈口已开。3.如妊娠月份较大，子宫颈口小，胎儿尚未排出疑有感染者，先用催产素静滴，避免机械扩张宫颈，同时用抗菌药物。特别提示：1、胃肠虚寒者，慎服性味寒凉的食品，如绿豆、白木耳、莲子等；

新生儿窒息

病因：（一）胎儿窒迫的继续:凡是引起胎儿窘迫的原因未经纠正，均可引起新生儿窒息。（四）镇静剂、麻醉剂的应用:在胎儿娩出前4小时内使用吗啡或巴比妥类药物，或产程中使用乙醚深度麻醉，可抑制新生儿呼吸中枢。7分，皮肤及面部发绀，心跳慢而有力，肌张力正常，两手可上举，四肢活动好，对外来刺激有反应，喉反射存在。

剖宫取胎术

先切开子宫肌层，勿刺破胎膜，用两把组织钳或胎盘钳夹住子宫切口边缘，以减少出血。2、预防子宫内膜异位症，切子宫前用纱布保护好切口周围，避免手术中将子宫内膜带入腹腔，缝子宫壁时缝线不要穿透子宫内膜，宫腔内用过的敷料不宜再用，关腹前吸净腹腔残余液，并用生理盐水冲洗腹腔及腹壁切口。5、术后7d拆线。

Rh血型

Rh血型血型抗原在发现ABO血型和其它血型系统后，临床上仍出现一些输血事故不能解释。取其英文名的前二个字母，称为Rh抗原，具有Rh抗原的称Rh阳性，否则就是Rh阴性。输血时，还需注意Rh血型的鉴定。她再次妊娠时，Rh抗体可通过胎盘进入胎儿，如胎儿仍为Rh阳性血型，则发生红细胞凝集反应而死亡，成为死胎

胎衣

胎衣（placenta、embryonicenvelope）是指孕妇胞宫内，包裹胎儿，实现胎儿与母体物质交换的器官，包括胎盘与胎膜两个部分，具有维持胎儿发育时期的营养、呼吸和排泄的功能，并有保护胎儿的作用。又名胞衣、混元母、混元衣、混沌衣、紫河车、水衣、子衣、儿衣。见《妇人大全良方》卷十七。见《本草纲目》五十二卷。

胎教

胎教（fetaleducation）是指调节孕妇饮食起居、思想修养及视听言行，促进孕妇身体健康，预防胎儿发育不良及培养胎儿气质品格的调养方法。古人对孕期提出的有关摄养、起居等注意事项，以达到保证孕妇身体健康，预防胎儿发育不良，及防止坠胎、小产、难产等目的。如胎前节养六条：除烦恼；

新生儿产伤性疾病（锁骨骨折）

疾病分类：儿科疾病概述：锁骨骨折是产伤性骨折中最常见的一种，与分娩方式、胎儿娩出方式位和出生体重有关。检查：X片可确诊。治疗方案：青枝骨折一般不需治疗，对于完全性骨折，有学者也认为无需处理，随着小儿生长发育，肩部增宽，错位及畸形均自行消失，也可在患侧腋下置一软垫，患肢以绷带固定于胸前，2周可愈合。

卵磷脂/鞘磷脂比值

正常值：早期妊娠＜1:1足月妊娠＞2:1。化验结果意义：比值≥２，表示胎儿肺已成熟，≤２提示胎儿肺未成熟，易发生胎儿呼吸窘迫综合征。化验取材：羊水液化验方法：羊水液检测化验类别一：生殖系统体液检查化验类别二：羊水液检测参考资料：《新编临床检验与检查手册》、《新编化验员工作手册》

限制性皮病

疾病分类：皮肤性病科疾病概述：限制性皮病首由Witt等定名于1986年，而Lowry于1985年已报告4例。为常染色体隐性遗传性疾病。真皮变薄、弹性纤维缺乏，胶原纤维排列类似于瘢痕或肌腱。透明角质颗粒结构异常，未聚集正常角蛋白微丝。诊断检查：需鉴别者有Cocoon胎儿，Neu-Laxova综合征，脑—眼—面—骨骼综合征等。

颜面先露

凡影响胎头俯屈及使胎体直伸的因素，如骨盆狭窄、头盆不称、无脑儿、胎儿甲状腺肿大、脐带绕颈、子宫肌瘤压迫胎体、羊水过多、孕妇腹壁松弛等，均可促使胎头以仰伸姿势嵌入骨盆入口。颏前位时在母腹部触及肢体，而胎心音响亮。胎臀在耻骨联合上方，并可了解胎头有否仰伸和臀先露的种类，偶可发现脐带先露。

RFLP单体型

RFLP单体型是指不同的多态性切点在一特定人群中出现（）的频率不一样。但也有例外，如切点10(HinfI切点）与β基因簇各个切点都是连锁平衡的。对于这两个情况，为了进行产前诊断，可以先通过家系调查，确定在该家系中某种单体型确与某种突变基因相关联后，再检测胎儿的单体型来确定该胎儿是还含有这种突变基因。

自然被动免疫

自然被动免疫是母体的特异性抗体通过胎盘或初乳进入胎儿体内或婴儿体内，使胎儿或婴儿被动的获得母体抗体的方式。母体血清中五类免疫球蛋白中，仅有IgG能够通过胎盘，故胎儿通过胎盘获得的抗体均为IgG。而初生婴儿从初乳中获得的抗体是分泌型的IgA，婴儿在出生后6个月内很少得传染病，是从母体获得被动免疫的结果。

胎盘早期剥离的超声诊断技术

操作名称：胎盘早期剥离的超声诊断技术适应证：胎盘早期剥离的超声诊断技术适用于下述情况：1.妊娠20周后至胎儿娩出前，凡阴道出血、腹痛、贫血、胎心异常或消失者。2.常规中、晚期妊娠超声检查。禁忌证：一般无特殊禁忌证。若局部增厚，形态不规则，失去正常胎盘结构，则可考虑胎盘早期剥离。

双子宫

疾病分类：妇产科疾病概述：双子宫两侧副中肾管完全未融合，各自发育形成两个子宫和两个宫颈，阴道也完全分开，左右侧子宫各有单一的输卵管和卵巢。妊娠晚期胎位异常率增加，分娩时未孕侧子宫可能阻碍胎先露部下降，子宫收缩乏力亦较多见，故剖宫产率增加。诊断检查：一般是在人工流产、产前检查甚至分娩时偶然发现。

清宫手术

简介清宫手术即刮子宫，清宫手术就是传统的人工流产。并发症1术后感染，最常见2术后流血3子宫穿孔，操作不当造成4人流综合症，出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐等，严重者还可能出现昏觉、抽搐、休克等一系列症状5不孕6脂肪栓塞，很少发生