3 概述
RBF与肾小球、肾小管功能均有关联,FF即从肾小球滤过形成原尿的血浆占流经肾脏功能组织的血浆总量的百分数。根据测得的GFR与RPF、两个数值可计算出FF。计算公式为:
FF=GFR/RPF×100%
4 肾小球滤过分数的医学检查
4.1 检查名称
4.2 分类
4.3 肾小球滤过分数的测定原理
将对氨基马尿酸(PAH)静脉注入人体后由肾小管排泌,肾静脉血浆中近于完全消失。流经肾脏非泌尿部分的血液并没有清除PAH,因而仅代表肾脏泌尿部分的血浆流量。可以通过GFR与RPF两个数值计算出GFF。
4.4 试剂
(1)硫酸镉试剂:硫酸镉(3CdSO4·8H2O)34.7g,加入0.5mol/L硫酸170ml及适量蒸馏水使溶,以蒸馏水稀释至1L。
(2)1.2mol/L盐酸。
(3)1.1mol/L氢氧化钠。
(4)10g/L亚硝酸钠溶液:临用时以蒸馏水稀释成1g/L溶液。
(7)PAH标准溶液(1mg/ml):精确称取对氨基马尿酸钠盐(AR)100.0mg,以蒸馏水溶解,转移至100ml容量瓶中稀释至刻度。临用时吸取0.4ml稀释至100ml(0.004mg/ml)。
4.5 操作方法
(1)试验日晨空腹静卧,7时饮水500ml,并留置导尿管。
(2)7时30分取尿10ml,抽取静脉血2ml(作试验空白)。
(3)立即在10min内按0.4ml/kg体重静脉注入无菌200g/L PAH溶液,然后以200g/L PAH溶液10ml加入500ml生理盐水内作维持输液。
(4)8时30分夹住导尿管。8时50分取静脉血4ml,随之放空膀胱并测定尿量。用20ml生理盐水冲洗膀胱,注入20ml空气使膀胱内液体排尽。冲洗液与尿液合并,混匀,取10ml测定PAH含量。
(5)9时10分第一次重复抽血、留尿标本;9时20分第二次重复抽血和留尿标本(同操作4)。
(6)按表1测定PAH浓度。
每次加入试剂后混匀,放置3min。显色稳定(10~15min)在540nm以空白管校零,读取各管吸光度值。
(7)测定肾小球滤过分数。
4.6 正常值
18%~20%。
4.7 化验结果临床意义
(1)增加:常由RPF减少而引起,主要为肾循环障碍,见于高血压病或心力衰竭。
(2)减少:常因肾小球滤过功能障碍所致,见于急性或慢性肾小球肾炎等。
4.8 附注
此方法可反映肾小球的滤过和粗略地估计有效肾单位的数量,其操作简便、干扰因素较少,为临床常用的反映肾血流量试验。