6 概述
脊柱椎体结核或椎体血管瘤、骨巨细胞瘤等病人，行病灶清除或瘤体摘除后，其局部留有较大缺损，可导致脊柱不稳定、后凸成角畸形，甚至截瘫。以往的办法是用髂骨或肋骨做局部植骨，但骨块较大，不易成活或被吸收，新型椎体是在上海和鞍山型人工椎体的基础上改进而成，其形态近似正常椎体，可固定相邻上下椎体并能调整椎体的高度，人工椎体的内部为空芯，可行植骨融合，可获得远期脊柱骨性融合。
11 手术步骤
11.1 1.切口
以胸椎结核为例，以病椎为中心行后侧椎旁纵切口或L形切口，长度要包括病椎上下2个正常椎体，切开皮肤和皮下组织，电灼止血。
11.2 2.显露病椎
先切开斜方肌和背阔肌，再切开大小菱形肌和后下锯肌，依次显露骶棘肌并牵开，暴露出4根肋骨后段和横突。根据术前X线片和术中定位，找出病椎的横突，电刀切断其周围的短小肌肉及肋横韧带，用骨膜剥离器剥离横突周围组织，再用咬骨钳咬除横突，即可露出肋骨后段及肋骨关节。切开肋骨骨膜，骨膜下剥离后剪断近端肋骨6cm，修平肋骨断端，防止刺破胸膜。同法再切除病椎上、下各1根肋骨，分离肋间血管和神经，于近脊椎部切断结扎，做椎体骨膜下剥离即可达到病椎。
11.3 3.截除病椎和植入人工椎体
用刮匙及骨刀彻底清除病椎后，修整病椎相邻之椎体，凿出人工椎体之骨槽，从脊柱后方推压，使脊柱成角大部矫正，调整好人工椎体将其嵌入病椎区，卡在上下相邻椎体间，旋转中轴延长人工椎体至所需长度（图3.26.7.5-1）。
11.4 4.缝合切口
彻底止血，等渗盐水冲洗切口，把取下的肋骨剪成条状，植入中空的人工椎体，以备远期脊柱骨性融合，逐层缝合切口，留置负压引流管。