斜方肌

斜方肌

trapeziusmuscle斜方肌位于项部及背上部皮下，为三角形阔肌，左右两侧相合成为斜方形。作用：整块肌收缩使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束则可使肩胛骨下降。

副神经损伤与卡压

国内报道17例中，14例系颈后三角区淋巴结活检，1例为颈后三角血管瘤切除，2例为跌伤引起。斜方肌麻痹：最有帮助的辅助检查是肌电图和神经传导速度检查，应检查斜方肌、胸锁乳突肌和可能用于转移的肌肉——提肩胛肌和大、小菱形肌，还要检查胸长神经和前锯肌，因为如同时伴有前锯肌麻痹，手术效果会受到影响。

副神经损伤

颅底骨折或枪弹伤引起的副神经损伤，颈静脉孔区病变，枕骨大孔区病变，脑桥小脑角巨大病变及颅底广泛性病变引起的副神经损害及延髓核性瘫痪常与后组脑神经及其他脑神经损害同时出现。一般取附近耳大神经移植。国内报道53例中，44例系颈后三角区淋巴结活检，4例为取异物，1例为颈后三角血管瘤切除，4例为颈部外伤引起。

改良Green手术

先天性高肩胛症的肩胛骨发育较小，进行肩胛骨下移手术时，其下移平面的掌握不能以健侧肩胛骨下角为标准，而只要求下移到两侧肩胛冈于同一水平位上，否则容易发生矫正过度或引起臂丛神经牵拉伤。2.切断肌止、切除肩胛冈上部及肩椎骨桥：切开皮下、深筋膜，游离并牵开两侧皮瓣。从各端切除2cm锁骨，剪成小块。

斜方肌移位术

手术名称：斜方肌移位术别名：斜方肌移位代三角肌手术分类：小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码：83.77概述：斜方肌移位术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。继之，在肩胛冈基部做斜行截骨，截骨线斜向外下。

斜方肌移位代三角肌手术

手术名称：斜方肌移位术别名：斜方肌移位代三角肌手术分类：小儿外科/分娩性臂丛神经损伤的手术/分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建手术ICD编码：83.77概述：斜方肌移位术用于分娩性臂丛损伤的晚期上肢功能重建。Doi等报道应用内镜切取股薄肌重建肢体功能取得成功。继之，在肩胛冈基部做斜行截骨，截骨线斜向外下。

天柱

所属部位：项部天柱穴的定位：标准定位：天柱穴在项部，大筋（斜方肌）外缘之后发际凹陷中，约当后发际正中旁开1.3寸。天柱穴穴位解剖：天柱穴下为皮肤、皮下组织、项筋膜、斜方肌、头夹肌、头半棘肌、头后大直肌。天柱穴主治头痛，鼻塞，咽喉肿痛，项强，肩背痛。位于项部正中线，自枕骨下方至第七颈椎棘突一线。

Mayer法斜方肌移位重建肩外展功能

手术名称：斜方肌移位重建三角肌功能（Mayer法）别名：Mayer法斜方肌移位重建肩外展功能分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/肩外展功能重建ICD编码：83.7707概述：Mayer法是将斜方肌止点游离，然后用游离的阔筋膜延长斜方肌，最后将筋膜远端缝合固定于三角肌止点处。4.切取同侧宽8～

斜方肌移位重建三角肌功能(Mayer法)

手术名称：斜方肌移位重建三角肌功能（Mayer法）别名：Mayer法斜方肌移位重建肩外展功能分类：骨科/周围神经损伤手术/上肢神经损伤的手术治疗及运动功能重建/肩外展功能重建ICD编码：83.7707概述：Mayer法是将斜方肌止点游离，然后用游离的阔筋膜延长斜方肌，最后将筋膜远端缝合固定于三角肌止点处。4.切取同侧宽8～

Woodward手术

手术名称：Woodward手术别名：Woodwardoperation分类：骨科/先天性畸形手术/先天性高肩胛症的手术治疗ICD编码：81.4304概述：Woodward手术用于先天性高肩胛症的手术治疗。软骨或骨性者称为肩椎骨（omovertebralbone），这是一块菱形软骨和骨板，位于强大的筋膜鞘内。麻醉和体位：1.全麻。再游离菱形肌和斜方肌的上方。

Green肩胛骨下移术

手术名称：Green肩胛骨下移术分类：小儿外科/先天性躯干和上肢畸形的手术/先天性高肩胛症的手术ICD编码：83.77概述：Green肩胛骨下移术用于先天性高肩胛症的手术治疗。继之，仔细探查寻找肩椎骨和连接肩胛骨与棘突或肋骨的纤维束带，找到肩椎骨后，应采取骨膜外切除，并切断纤维束带（图12.24.2.1-4）。

面-副神经交叉吻合术

手术名称：面-副神经交叉吻合术别名：面副神经交叉吻合术；麻醉和体位：可选用局部麻醉或全身麻醉。6.神经转位：按副神经切断部位有两种转位方法：①手术若拟采用副神经的斜方肌分支以上段，则应沿胸锁乳突肌肌支向中枢侧分离，经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面游离足够的长度，在胸锁乳突肌的神经门处切断神经，向上转位。

面神经-副神经交叉吻合术

手术名称：面-副神经交叉吻合术别名：面副神经交叉吻合术；麻醉和体位：可选用局部麻醉或全身麻醉。6.神经转位：按副神经切断部位有两种转位方法：①手术若拟采用副神经的斜方肌分支以上段，则应沿胸锁乳突肌肌支向中枢侧分离，经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面游离足够的长度，在胸锁乳突肌的神经门处切断神经，向上转位。

面一副神经交叉吻术

手术名称：面-副神经交叉吻合术别名：面副神经交叉吻合术；麻醉和体位：可选用局部麻醉或全身麻醉。6.神经转位：按副神经切断部位有两种转位方法：①手术若拟采用副神经的斜方肌分支以上段，则应沿胸锁乳突肌肌支向中枢侧分离，经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面游离足够的长度，在胸锁乳突肌的神经门处切断神经，向上转位。

面副神经交叉吻合术

手术名称：面-副神经交叉吻合术别名：面副神经交叉吻合术；麻醉和体位：可选用局部麻醉或全身麻醉。6.神经转位：按副神经切断部位有两种转位方法：①手术若拟采用副神经的斜方肌分支以上段，则应沿胸锁乳突肌肌支向中枢侧分离，经二腹肌后腹和茎突舌骨肌深面游离足够的长度，在胸锁乳突肌的神经门处切断神经，向上转位。

斜方肌移位代三角肌

手术名称：斜方肌移位代三角肌别名：斜方肌移位代三角肌术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/肩部瘫痪畸形的手术治疗/三角肌麻痹的手术治疗ICD编码：83.7720概述：斜方肌移位代三角肌用于三角肌麻痹的治疗。术前应仔细检查心肺功能。3cm，或用碳纤维连接斜方肌，延长固定于三角肌结节附丽部（图3.25.1.1.1-5）。

Woodward肩胛骨下移术

手术名称：Woodward肩胛骨下移术分类：小儿外科/先天性躯干和上肢畸形的手术/先天性高肩胛症的手术ICD编码：83.77概述：Woodward肩胛骨下移术用于先天性高肩胛症的手术治疗。有多种手术方法可以矫正此畸形，本节只介绍最常用的手术方法。此时可充分显露附着于肩胛骨上角的肩椎骨或纤维束带（图12.24.2.2-2）。

斜方肌移位代三角肌术

手术名称：斜方肌移位代三角肌别名：斜方肌移位代三角肌术分类：骨科/瘫痪性疾病手术/肩部瘫痪畸形的手术治疗/三角肌麻痹的手术治疗ICD编码：83.7720概述：斜方肌移位代三角肌用于三角肌麻痹的治疗。术前应仔细检查心肺功能。3cm，或用碳纤维连接斜方肌，延长固定于三角肌结节附丽部（图3.25.1.1.1-5）。

风府

所属部位：后头风府穴的定位：标准定位：风府穴在项部，当后发际正中直上1寸，枕外隆凸直下，两侧斜方肌之间的凹陷中。布有第一、二胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支；大杼穴研究进展：对钙代谢的影响：针刺大杼、飞扬、足三里等，留针7min，进行观察，血钙浓度出现变化，留针15min，其血钙浓度明显高于对照组。

风池

风池穴在足少阳胆经的位置风池穴在项部的位置风池穴在项部的位置（图出自《中国针灸学词典》）风池穴在项部的位置风池穴在项部的位置（肌肉）风池穴在项部的位置（骨骼、神经血管）风池穴的取法：正坐或俯伏，在项后，与风府穴（督脉）相平，当胸锁乳突肌与斜方肌上端之间的凹陷中取穴。

肩胛骨肿瘤切除重建手术

手术步骤：1.Ryerson手术（Ryerson′sOperation）：（1）皮肤切口从肩峰开始，顺肩胛冈向内至肩胛骨脊柱缘，再转向切至肩胛骨的内下角（图3.13.3.1-5）。止血结扎后，将斜方肌对三角肌缝合，大小圆肌缝于胸壁上。再依次切断菱形肌、冈下肌、肩胛下肌、背阔肌、前锯肌、大小圆肌于肩胛骨上的止点。避免术中过多的出血。

肩胛骨肿瘤切除术及其重建术

手术步骤：1.Ryerson手术（Ryerson′sOperation）：（1）皮肤切口从肩峰开始，顺肩胛冈向内至肩胛骨脊柱缘，再转向切至肩胛骨的内下角（图3.13.3.1-5）。止血结扎后，将斜方肌对三角肌缝合，大小圆肌缝于胸壁上。再依次切断菱形肌、冈下肌、肩胛下肌、背阔肌、前锯肌、大小圆肌于肩胛骨上的止点。避免术中过多的出血。

痉挛性斜颈

概述：痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性倾斜，1792年Wepter首先报道此病。外科治疗：（1）适应证和禁忌证：①药物治疗，主要是肉毒素注射治疗，不再有满意的效果，或产生了严重的副作用，肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。

痉挛性收缩

概述：痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性倾斜，1792年Wepter首先报道此病。外科治疗：（1）适应证和禁忌证：①药物治疗，主要是肉毒素注射治疗，不再有满意的效果，或产生了严重的副作用，肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。

旋转性抽搐

概述：痉挛性斜颈是一种累及颈部区域的局限性肌张力障碍，表现为颈肌阵发性的不自主收缩，引起头向一侧扭转或阵性倾斜，1792年Wepter首先报道此病。外科治疗：（1）适应证和禁忌证：①药物治疗，主要是肉毒素注射治疗，不再有满意的效果，或产生了严重的副作用，肉毒素治疗无效后4个月才可考虑手术。

百旁

大杼穴主治咳嗽，发热，头痛，肩背痛，颈项拘急，项强，鼻塞，咽喉肿痛，伤风头痛，咳嗽气急，喘息喉痹，颈项强，热病，胸胁气满，腰脊强痛，癫痫，厥逆，眩晕，虚劳，骨髓冷痛，疟疾，感冒，喘息，现代又多用大杼穴治疗支气管炎，肺炎，腰背肌痉挛，骨结核，肢体麻木，支气管哮喘，颈椎病，膝关节骨质增生，咽炎等。

大杼

大杼穴主治咳嗽，发热，头痛，肩背痛，颈项拘急，项强，鼻塞，咽喉肿痛，伤风头痛，咳嗽气急，喘息喉痹，颈项强，热病，胸胁气满，腰脊强痛，癫痫，厥逆，眩晕，虚劳，骨髓冷痛，疟疾，感冒，喘息，现代又多用大杼穴治疗支气管炎，肺炎，腰背肌痉挛，骨结核，肢体麻木，支气管哮喘，颈椎病，膝关节骨质增生，咽炎等。

大腧

俯伏坐位，第1胸椎棘突下与后背正中线至肩胛骨内侧缘连线中点之垂线交点处（旁开1.5寸）取穴。皮肤有第七颈神经和分布着第一、二胸神经后支的内侧皮支，深层为外侧支。大杼穴研究进展：对钙代谢的影响：针刺大杼、飞扬、足三里等，留针7min，进行观察，血钙浓度出现变化，留针15min，其血钙浓度明显高于对照组。

颈淋巴结清除改进术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

改良性颈清扫术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

颈功能性清扫术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

颈改良性清扫术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

颈淋巴清扫术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

改良性颈淋巴清扫术

概述：为了保存颈功能，Bocca1966年改良了传统的颈清扫术。其底部有胸骨舌骨肌和胸骨甲状肌，内有颈前淋巴结、甲状舌骨间淋巴结、气管前淋巴结、气管旁淋巴结、喉返神经淋巴结。颈横淋巴结在胸锁乳突肌后缘，肩胛舌骨肌下腹的下缘和锁骨上缘间的三角形区（锁骨上三角）内，沿颈横动、静脉分布，也称为锁骨上淋巴结，有1～

天髎

天髎穴主要用于颈项部疾患：如颈项强急，落枕，缺盆中痛，肩周炎，寒热汗不出，胸中烦满，肩臂疼痛，颈项强痛，肩关节周围炎，肩臂痛，热病无汗，发热恶寒，冈上肌肌腱炎，颈椎病，冈上肌腱炎，肩背部疼痛等。天髎穴位于肩胛区，肩胛骨上角骨际凹陷中。布有付神经，肩胛上神经分支和颈横动脉降支，深层为肩胛上动脉肌支。

膊井

皮肤由第4、5、6颈神经后支重叠分布。针由皮肤、皮下筋膜穿斜方肌筋膜及其下方斜方肌，在颈横动脉的内侧，深进肩胛提肌、上后锯肌。布有锁骨上神经后支，副神经；肩井穴主治项背、胎产、神志等疾病：如肩背疼痛、手臂不举、颈项强、腰髋痛、中风痰涌、咳嗽气逆、眩晕、瘰疬、难产、乳痈、胎衣不下、产后乳汁不下等。

肩解

皮肤由第4、5、6颈神经后支重叠分布。针由皮肤、皮下筋膜穿斜方肌筋膜及其下方斜方肌，在颈横动脉的内侧，深进肩胛提肌、上后锯肌。布有锁骨上神经后支，副神经；肩井穴主治项背、胎产、神志等疾病：如肩背疼痛、手臂不举、颈项强、腰髋痛、中风痰涌、咳嗽气逆、眩晕、瘰疬、难产、乳痈、胎衣不下、产后乳汁不下等。

髆井

皮肤由第4、5、6颈神经后支重叠分布。针由皮肤、皮下筋膜穿斜方肌筋膜及其下方斜方肌，在颈横动脉的内侧，深进肩胛提肌、上后锯肌。布有锁骨上神经后支，副神经；肩井穴主治项背、胎产、神志等疾病：如肩背疼痛、手臂不举、颈项强、腰髋痛、中风痰涌、咳嗽气逆、眩晕、瘰疬、难产、乳痈、胎衣不下、产后乳汁不下等。

Bateman法斜方肌移位重建肩外展功能

手术名称：斜方肌移位重建三角肌功能（Bateman法）别名：Bateman氏斜方肌移位术治疗三角肌瘫痪；适应症：斜方肌移位重建三角肌功能（Bateman法）适用于三角肌麻痹，斜方肌肌力正常，其他肩关节周围肌肉，如菱形肌、肩胛提肌、胸大肌肌力良好者。麻醉和体位：成人用臂丛加局麻较为安全；3枚螺丝钉，将肩峰固定于肱骨上。

Bateman氏斜方肌移位术治疗三角肌瘫痪

手术名称：斜方肌移位重建三角肌功能（Bateman法）别名：Bateman氏斜方肌移位术治疗三角肌瘫痪；适应症：斜方肌移位重建三角肌功能（Bateman法）适用于三角肌麻痹，斜方肌肌力正常，其他肩关节周围肌肉，如菱形肌、肩胛提肌、胸大肌肌力良好者。麻醉和体位：成人用臂丛加局麻较为安全；3枚螺丝钉，将肩峰固定于肱骨上。

斜方肌移位重建三角肌功能(Bateman法)

手术名称：斜方肌移位重建三角肌功能（Bateman法）别名：Bateman氏斜方肌移位术治疗三角肌瘫痪；适应症：斜方肌移位重建三角肌功能（Bateman法）适用于三角肌麻痹，斜方肌肌力正常，其他肩关节周围肌肉，如菱形肌、肩胛提肌、胸大肌肌力良好者。麻醉和体位：成人用臂丛加局麻较为安全；3枚螺丝钉，将肩峰固定于肱骨上。

天宗

治症与曲垣、秉风略同。分布着肩胛上神经。主治病症：天宗穴主治肩胛疼痛，肘臂外后侧痛，乳痈，胸胁支满，咳嗽，肋间神经痛，乳腺炎，落枕，肩周炎，肘外廉后侧痛，颊颔肿，颊颌肿痛，咳逆抱心，肩关节周围炎，胸胁胀满，咳嗽，气喘，哮喘，肩背软组织损伤等。现代研究证明，针刺天宗配肩井，对乳腺增生有很好的疗效。

背肌

背肌是分布于躯干后面的肌群，分浅、深两层。浅层主要有斜方肌、背阔肌、肩胛提肌和菱形肌等，深层以竖脊肌为主。作用：整块肌收缩使肩胛骨向脊柱靠拢，上部肌束可上提肩胛骨，下部肌束则可使肩胛骨下降。作用：使脊柱后伸和仰头，为强有力的伸肌，对维持人体直立姿势有着重要的作用。

肩肱关节融合术

2.如前锯肌麻痹，则肩融合外展勿超过75°，因为肩关节运动依赖提肩胛肌拉动肩峰，借胸锁关节的活动，但总活动量不超过45°，如外展度数过大，则由于上臂重力关系使肩胛下垂，牵拉斜方肌，使其力量减弱，我们同时将斜方肌止点下移，增大其力臂，可使外展活动度增加。4.进行肩融合术前，所有肩内收挛缩，均应事先矫正。

肩外俞

分布着第一、二胸神经后支内侧皮支，副神经，深层为肩胛背神经。针由皮肤、皮下筋膜穿斜方肌表面的背深筋膜入该肌，继进至肩胛提肌。肩外俞穴位近于肩胛上廉，故治肩胛痛、周痹、寒痛至肘。如肩背酸痛、肩胛神经痛、颈项强急、落枕、肘臂冷痛等。向外斜刺0.3～或艾条灸5～肩外俞配后溪、天宗、肩井、大椎，治肩背疼痛。

秉风

秉风别名肩解。所属部位：肩胛秉风穴的定位：标准定位：秉风穴在肩胛部，冈上窝中央，天宗直上，举臂有凹陷处。布有锁骨上神经后支和副神经，深层为肩胛上神经；主治病症：秉风穴主治肩臂疼痛，上肢酸麻，落枕，项强不得回顾，肩周炎，肩胛痛，上肢麻痹，肩痛不举，冈上肌腱炎，肩胛神经痛，咳嗽顽痰，支气管炎等。

肩中俞

肩，指肩背。针经皮肤、皮下组织，穿斜方肌表面的背部筋膜入该肌，依序深进其深面的小菱形肌及肩胛提肌相重叠部分。布有第一、二胸神经后支内侧皮支及副神经，深层为肩胛背神经及颈横动、静脉。肩外俞、肩中俞二穴惧在肩下，近于督脉，督脉居背部正中，有宣肺解表、疏经活络作用。肩中俞配大椎、肩井、支沟，治肩背疼痛。

曲垣

概述：曲垣为经穴名（qūyuánSI13）。正坐取穴。分布着第二胸神经后支外侧支，副神经，深层为肩胛上神经肌支。主治病症：曲垣穴主治肩胛部疼痛，拘挛，肩背疼痛，颈项强急，冈上肌腱炎，肩关节周围炎，肩胛痛，肩周炎，偏瘫，肩胛拘急痛闷，肩关节周围软组织疾病，呼吸困难等。曲垣穴配秉风、天宗、曲池治偏瘫。

胸交感神经节切除术

支配下肢血管运动的交感神经节前纤维，主要起自胸10至腰2、3的侧角细胞，节后纤维经灰交通支进入腰丛和骶丛，经股神经、闭孔神经、坐骨神经分布到下肢股动脉以远的各分支。2.雷诺综合征。（3）在臂丛第1胸神经根与锁骨下动脉之间找到星状神经节，直视下向下解剖找到第2、3胸交感神经节，予以切断（图1.17.6.2-8）。

胸交感神经切除术

支配下肢血管运动的交感神经节前纤维，主要起自胸10至腰2、3的侧角细胞，节后纤维经灰交通支进入腰丛和骶丛，经股神经、闭孔神经、坐骨神经分布到下肢股动脉以远的各分支。2.雷诺综合征。（3）在臂丛第1胸神经根与锁骨下动脉之间找到星状神经节，直视下向下解剖找到第2、3胸交感神经节，予以切断（图1.17.6.2-8）。