全层颅骨切除术

手术颅面骨骨纤维异常增殖症根治性颅内切除术颅面外科手术口腔科手术

目录

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

1 手术名称

颅骨全层切除术

2 别名

全层颅骨切除术

3 分类

口腔科/颅面外科手术/颅面骨骨纤维异常增殖症根治性颅内切除术

4 ICD编码

01.6 04

5 概述

颅骨全层切除术用于颅面骨骨纤维异常增殖症的治疗。颅顶层次（图10.14.9.1-1～10.14.9.1-3）。

6 适应症

颅骨全层切除术适用于侵犯颅骨全层的骨纤维异常增殖症。

7 禁忌症

尚未侵犯颅骨全层的外突型病变。

8 术前准备

1.X线摄片一般摄头颅正、侧位片即可。必要时摄CT片。明确病变范围及向颅腔内突入的情况。

2.剃光头。

3.如果采用自体肋骨移植修复颅骨缺损，作取肋骨区皮肤准备（同侧）。

9 麻醉和体位

经鼻腔气管内插管全麻。

病人取仰卧位，头下垫小枕。

10 手术步骤

10.1 1.切口

取冠状切口，翻开头皮瓣，显露出病变骨质，在病变外正常的颅骨上设计截骨线（图10.14.9.1-4）。

10.2 2.切除病变颅骨瓣

注意在翻起骨瓣时防止硬脑膜撕裂。

10.3 3.修复 颅骨缺损

①用劈开的自体肋骨移植（图10.14.9.1-5）。②切取与缺损区形状、大小相同的另一颅骨瓣，在手术器械台上将其劈为两半，一半放回取骨区，另一半移植于缺损区，均用金属丝固定（图10.14.9.1-6）。

11 术中注意要点

切除病变骨质、翻起颅骨瓣时应参考X线片，仔细操作，防止硬脑膜撕裂。如在分离时剥破，应用细丝线缝合。

12 术后处理

颅骨全层切除术术后做如下处理：

1.术后48h抽除引流管。

2.头部包扎维持5～7d。

3.术后第7天拆除头皮缝线。

4.应用抗生素3～5d。

13 并发症

1.硬膜外血肿。

2.伤口感染。

3.移植骨片坏死。

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