前路减压和颈椎融合术_手术、脊柱外科手术、脊柱骨折脱位的手术治疗、骨科手术

心气虚，则脉细；肺气虚，则皮寒；肝气虚，则气少；肾气虚，则泄利前后；脾气虚，则饮食不入。

1 拼音

qián lù jiǎn yā hé jǐng zhuī róng hé shù

2 英文参考

anterior decompression and cervical spine fusion

3 手术名称

前路减压和颈椎融合术

4 别名

颈椎前路减压融合术；颈椎前路减压植骨融合术；颈椎病前路减压融合术；anterior decompression and cervical fusion

5 分类

骨科/脊柱外科手术/脊柱骨折脱位的手术治疗

6 ICD编码

81.0005

7 概述

前路减压和颈椎融合术相关解剖见下图（图3.26.5.6-1，3.26.5.6-2）。

8 适应症

前路减压和颈椎融合术适用于：

1.屈曲型颈椎骨折或骨折脱位所致的颈椎创伤性不稳定。

2.颈椎爆裂性骨折，椎体粉碎，压迫脊髓或脊髓前动脉，产生脊髓前综合征，需做前路减压，解除脊髓受压。

3.后路广泛性椎板切除，颈椎不稳，经后外侧融合仍不牢固。

9 术前准备

前路减压植骨融合，术前必须注意颈椎后部结构是否完整，或是否已行手术固定，否则前路手术会降低脊柱的稳定性。

10 麻醉和体位

可选用局麻或全麻，经口气管插管时不要屈伸颈部，或经鼻插管。术中继续行颅骨牵引，重量为4.5～6.8kg，头稍偏向对侧，颈椎稍伸直。

11 手术步骤

1.按颈椎前入路显露椎前筋膜，前纵韧带，椎间盘和颈长肌，椎间盘插入一针头，用C形臂X线机摄侧位 X线片定位。

2.等待拍片结果过程，可利用时间切取植骨块。供骨区选腓骨中1/3或髂骨。

3.根据X线定位结果，确定病变椎体，纵行切开椎前筋膜和前纵韧带，摘除病变椎体上下椎间盘，然后用咬骨钳或刮匙刮除椎体前部分，注意保留后纵韧带的完整性，因为它对脊髓有保护作用，自后纵韧带前刮除椎体后部皮质骨。此时可在直视下，伸入骨膜起子撬拨复位。在相邻椎体相对面各做一窝，以容纳植骨片（图3.26.5.6-3）。

4.将髂骨块修剪成T形，以适合相邻椎体预先形成的植骨床，皮质面向后纵韧带，嵌入髂骨块（图3.26.5.6-4）。也可用腓骨植骨，其支持作用较强。植骨时，应协助加大牵引量，利于植骨块嵌入。