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颈椎前路椎间盘切除减压融合术加速康复临床路径（2023年版）
基本信息：《颈椎前路椎间盘切除减压融合术加速康复临床路径（2023年版）》由国家卫生健康委办公厅于2023年9月20日《国家卫生健康委办公厅关于印发骨科有关手术加速康复临床路径（2023年版）的通知》（国卫办医政函〔2023〕348号）印发。2.查体：单侧或双侧神经根损伤的阳性体征和/或脊髓压迫的体征。（4）恶性肿瘤晚期。
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椎间盘
纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成，位于髓核的四周。青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；
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椎间盘突出症
青春期后人体各种组织即出现退行性变，其中椎间盘的变化发生较早，主要变化是髓核脱水，脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力，在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤，造成纤维环软弱或破裂，髓核即由该处突出，压迫神经根而产生神经根受损伤征象；也可由中央向后突出，压迫马尾神经，造成大小便障碍。
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颈椎侧前方减压植骨融合术
适应症：颈椎侧前方减压植骨融合术适用于：1.混合型颈椎病，既脊髓型和神经根型并存。2.颈长肌处理：附丽于颈椎椎体外侧横突前方的纵行肌群系颈长肌，两侧对称。将切断颈长肌再向上下作少许分离即可显露椎间盘上下各一个横突，病变侧的钩椎关节也同时显露（图3.26.4.3-2）。一旦出血将危及生命。
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颈椎前路减压、植骨融合术
适应症：颈椎侧前方减压植骨融合术适用于：1.混合型颈椎病，既脊髓型和神经根型并存。2.颈长肌处理：附丽于颈椎椎体外侧横突前方的纵行肌群系颈长肌，两侧对称。将切断颈长肌再向上下作少许分离即可显露椎间盘上下各一个横突，病变侧的钩椎关节也同时显露（图3.26.4.3-2）。一旦出血将危及生命。
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腰椎前路椎间融合器融合术
手术名称：腰椎前路椎间融合器融合术别名：前路椎间融合器融合分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱融合术ICD编码：81.0602概述：最早用于腰椎的椎间融合器为20世纪80年代开始应用于临床的TFC（threadedfusioncage）及BAK，其构造呈中空周壁多孔的螺纹状圆柱体，为钛合金制成。充分暴露椎体后，透视确定病变椎节。
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前路椎间融合器融合
手术名称：腰椎前路椎间融合器融合术别名：前路椎间融合器融合分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱融合术ICD编码：81.0602概述：最早用于腰椎的椎间融合器为20世纪80年代开始应用于临床的TFC（threadedfusioncage）及BAK，其构造呈中空周壁多孔的螺纹状圆柱体，为钛合金制成。充分暴露椎体后，透视确定病变椎节。
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胸椎CT检查
名称：胸椎CT检查适应证：胸椎CT检查适用于：1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。2.含碘对比剂过敏。方法：1.检查方法和扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。2.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。
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颈椎CT检查
名称：颈椎CT检查适应证：颈椎CT检查适用于：1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。方法：1.检查方法和扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，头部略垫高，两臂下垂并用颈托固定颈部。2.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。
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胸椎CT检查技术
操作名称：胸椎CT检查技术适应证：胸椎CT检查技术适用于：1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。
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胶原酶溶解术
胶原酶溶解术是将胶原酶注射到椎间盘突出部位，利用胶原酶对椎间盘中胶原组织的特异性溶解作用，使突出的椎间盘变小、消失，从而解除神经压迫，改善临床症状的一种生物微创技术。胶原分子呈稳定的三维螺旋形状，其它的酶无法破坏这一坚固结构；而胶原酶可以使胶原分子的三维螺旋结构发生断裂，进而被分解、吸收。
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颈椎CT检查技术
操作名称：颈椎CT检查技术适应证：颈椎CT检查技术适用于：1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，头部略垫高，两臂下垂并用颈托固定颈部。5mm（椎体）。3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。
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腰椎CT检查技术
操作名称：腰椎CT检查技术适应证：腰椎CT检查技术适用于：1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。2.含碘对比剂过敏。2.检查方法和扫描参数（1）平扫：①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。3.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。
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腰椎CT检查
名称：腰椎CT检查适应证：腰椎CT检查适用于：1.脊柱外伤。4.原发性、继发性脊椎骨肿瘤和椎旁肿瘤。7.脊柱感染性疾病、脊柱结核、化脓性脊柱炎。2.含碘对比剂过敏。方法：1.检查方法和扫描参数（1）平扫①扫描体位：仰卧位，身体置于床面中间，两臂上举抱头。2.摄片要求（1）依次顺序拍摄定位片、平扫及增强图像。
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恰克林脊柱截骨术
手术名称：恰克林脊柱截骨术分类：骨科/脊柱外科手术/脊柱后凸成形术ICD编码：81.6602概述：恰克林脊柱截骨术基本原理是楔形截除脊柱的一部分，包括腰2～3大部棘突、椎板、关节突和椎弓根，以及其对应的椎间软骨、椎间盘和部分椎体。并发症：1.神经根损伤：切除椎间盘时，既要彻底切除，又要小心谨慎，否则可损伤神经根。
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脊髓前中央动脉缺血症候群
发病机制：颈椎过屈性损伤：一般多在椎体后缘有骨刺或突出的椎间盘情况下，当颈椎突然前屈时（外伤时），由于硬膜囊后壁与前方致压物之间形成一对冲性暴力，致脊髓前中央动脉受损或受压，并因引起血流受阻而出现症状。MRI图像可清晰地显示脱出的髓核。椎管内肿瘤：以长于腹侧胸椎椎管内的肿瘤为多见，颈段亦可。
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脊柱的CT检查
身体部位或器官1.椎管狭窄症；2.椎间盘病变；4.脊柱损伤5.脊柱骨病；6.先天性椎骨及脊髓发育异常。2.判断肿瘤性质、部位、转移程度，及时提供手术治疗方案。3.可诊断脊柱结核。[注意要点]1.对椎管内占位性病变及椎骨病变的定性诊断仍有一定困难。2.根据受检部位的解剖特点和检查目的，需要行常规普通扫描或增强扫描。
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脊柱磁共振检查技术
操作名称：脊柱磁共振检查技术适应证：脊柱磁共振检查技术适用于：1.脊柱退行性病变，包括椎间盘变性、膨隆、突出、椎管狭窄、脊椎滑脱等。4.脊髓血管畸形。7.脊柱骨原发或转移性肿瘤。检查部位邻近体内有不能去除的金属植入物。2.确认病人没有禁忌证。矢状面扫描范围应包括椎体两侧缘结构，横断面范围视病灶大小决定。
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颈椎牵引疗法
操作名称：颈椎牵引疗法适应证：颈椎牵引疗法适用于颈部肌肉疼痛导致的痉挛、颈椎退行性疾病、颈椎椎间盘突（膨）出、颈脊神经根受刺激或压迫、椎间关节囊炎、颈椎失稳症和环枢椎半脱位等。方法：1.处方（1）牵引体位：根据患者病情和治疗需要选择坐位或仰卧位。使用改良牵引带减少颞颌关节疼痛；
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颈椎前路带锁钢板内固定术
手术名称：前路带锁钢板固定术别名：颈前路带锁钢板固定术；适应症：前路带锁钢板固定术适用于：1.不伴有骨缺损或椎体压缩性骨折的单节段脱位性损伤，需行椎体间植骨融合者。6.锁死钢板：螺钉全部上好后，按上述类似操作方法，再旋入锥形头小螺钉（锁死螺钉）。7.缝合切口：生理盐水冲洗切口，留置引洗，按层次缝合切口。
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前路带锁钢板固定术
手术名称：前路带锁钢板固定术别名：颈前路带锁钢板固定术；适应症：前路带锁钢板固定术适用于：1.不伴有骨缺损或椎体压缩性骨折的单节段脱位性损伤，需行椎体间植骨融合者。6.锁死钢板：螺钉全部上好后，按上述类似操作方法，再旋入锥形头小螺钉（锁死螺钉）。7.缝合切口：生理盐水冲洗切口，留置引洗，按层次缝合切口。
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颈前路带锁钢板固定术
手术名称：前路带锁钢板固定术别名：颈前路带锁钢板固定术；适应症：前路带锁钢板固定术适用于：1.不伴有骨缺损或椎体压缩性骨折的单节段脱位性损伤，需行椎体间植骨融合者。6.锁死钢板：螺钉全部上好后，按上述类似操作方法，再旋入锥形头小螺钉（锁死螺钉）。7.缝合切口：生理盐水冲洗切口，留置引洗，按层次缝合切口。
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前路减压和颈椎融合术
手术名称：前路减压和颈椎融合术别名：颈椎前路减压融合术；3.根据X线定位结果，确定病变椎体，纵行切开椎前筋膜和前纵韧带，摘除病变椎体上下椎间盘，然后用咬骨钳或刮匙刮除椎体前部分，注意保留后纵韧带的完整性，因为它对脊髓有保护作用，自后纵韧带前刮除椎体后部皮质骨。植骨时，应协助加大牵引量，利于植骨块嵌入。
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颈椎病前路减压融合术
手术名称：前路减压和颈椎融合术别名：颈椎前路减压融合术；3.根据X线定位结果，确定病变椎体，纵行切开椎前筋膜和前纵韧带，摘除病变椎体上下椎间盘，然后用咬骨钳或刮匙刮除椎体前部分，注意保留后纵韧带的完整性，因为它对脊髓有保护作用，自后纵韧带前刮除椎体后部皮质骨。植骨时，应协助加大牵引量，利于植骨块嵌入。
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筋伤
筋伤（injuryoftendons）为病名。是指各种暴力或慢性劳损或风寒湿邪侵袭，造成人体皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱、腱鞘、韧带、筋膜、关节囊、滑液囊、椎间盘、周围神经、血管等组织的损伤。
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次发性骨骺骨软骨病
疾病别名Scheuermann病青年圆背疾病分类普通外科疾病描述次发性骨骺骨软骨病又名Scheuermann病或青年圆背，也易发生在胸椎中段，往往是多个椎体受累，与椎间盘变性关系较大。（5）本病有自限性，但病变停止发展，症状消失后圆背畸形不会消失。治疗方案在病变进展中，休息、脊柱支架等方法可减小畸形程度。
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新翼鱼
新翼鱼Eusthenopteron为总鳍亚纲扇鳍目的一属，生活于泥盆纪。背侧的棘相当于早期两栖类椎骨的棘突，环状骨相当于椎间盘，介于其间的小骨片相当于椎体。脊柱直而长。尾背腹对称。内鼻孔发达，位于头骨的犁骨和腭骨之间。鼻道从外鼻孔经内鼻孔再通入口或咽头。用显微镜检查切断的齿，可见釉质迷路状的构造。
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软骨结合
软骨组织属结缔组织的一种，呈固态有弹性，由大量的软骨细胞和间质构成，由于间质的成分不同，又有透明软骨、纤维软骨和弹力软骨的区分。第一助骨连于胸骨的软骨属透明软骨，而相邻椎骨椎体之间的椎间盘则由纤维软骨构成。有的软骨结合保持终生，而大部分软骨结合在发育过程中骨化变为骨结合。
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葛均波
葛均波，男，汉族，九三学社成员，复旦大学附属中山医院心内科主任，主任医师、中国科学院院士。他是知名心脏病专家，创造了冠心病治疗的多项“第一”，多年来成功抢救了超过2000例重危急性心肌梗死患者，成功率达96%以上。个人先后获“全国五一劳动奖章”、“中国侨界十大杰出人物”、“全国道德模范与身边好人”等荣誉。