眥部缺損的修復

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

zì bù quē sǔn de xiū fù

3 適應

眥部缺損。眥部缺損大多爲腫物切除所致。

4 術前準備及麻醉

常規術前準備。

局部麻醉

5 手術步驟

易位皮瓣倒向性V-Y縫合修補術

1.整修創面。於創面鼻側作鼻額部倒向的V形切口,其寬度與高度根據缺損創面大小決定(圖1)。

圖1

2.充分分離皮下組織,使呈皮瓣。將皮瓣的顳側部分向顳下側轉位,覆蓋內眥部創面。水平切開皮瓣遠端,分別修補內眥部上下瞼皮膚缺損創面(圖2)。

圖2

3.供皮區新創面作Y形縫合(圖3)。

圖3

如果腫物已累及眼瞼後層,小範圍後層缺損,可分離上下穹隆結膜球結膜,翻轉修補缺損的後壁。假若後壁缺損範圍較大,可採用異體鞏膜修復。也可採用自體鼻中隔軟骨鼻粘膜複合遊離植片修復移植片的軟骨顳側緣與瞼板縫合,植片的軟骨鼻側緣與內眥韌帶殘端或相應的骨膜縫合,鼻粘膜與缺損四周的結膜創緣縫合。

6 中注意事項

1.於內眥部缺損創面鼻側緣向鼻額部作倒向性V形切口,使呈易位皮瓣。術中注意蒂部不宜過窄。易位皮瓣的高度應於轉位後能充分覆蓋內眥部缺損創面爲準。

2.易位皮瓣蒂部顳側在轉位後可能出現貓耳現象,向四周創緣作充分的皮下潛行分離然後間斷縫合,如當時仍有隆起,壓迫包紮後可以漸漸平復。

3.供皮區新創面縫合前,兩側皮下作充分的潛行分離,縫合時不至有困難。

7 術後處理

壓迫包紮,術後48小時首次換藥。術後7天拆除皮膚縫線。

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