3 準備
1.填寫申請單 逐項認真填寫申請單,提供臨牀資料,掌握超聲檢查適應證,提出檢查要求。
2.向患者說明檢查的必要性 解釋檢查的過程,說明可能出現的不適和反應以及併發症,取得患者和家屬的同意與合作。
3.檢查室應安靜、整潔、安全,並配有暗色窗簾。行介入檢查時室內應配備急救藥物及搶救措施。
4.啓動儀器,調節儀器的分辨率,以保持顯像清晰。在儀器基本具備M型、二維和(或)脈衝和連續波多普勒及彩色血流顯像功能的基礎上,選擇適合成人或兒童的探頭。經食管超聲、血管內超聲和周圍血管超聲需配備經食管探頭、導管探頭和高頻探頭,血管內超聲檢查還需在心室造影或選擇性冠狀動脈造影條件下完成。
5.經胸心臟超聲檢查需暴露患者前胸和腹部檢查部位,左側臥位和(或)平臥位,周圍血管超聲檢查需暴露相應部位。嬰幼兒不合作者可用鎮靜劑口服或灌腸。介入性檢查如經食管超聲需用適量的局部麻醉劑和鎮靜劑,聲學造影檢查需注射造影劑,負荷超聲需病人配合適量運動或注射相應的藥物。術中經食管超聲在病人麻醉和氣管插管後完成。
4 方法
1.檢查方法 常規系列切面,重點觀察胸骨旁和心尖左心室長軸切面、胸骨旁大動脈短軸切面和心尖五腔心切面。
2.檢查內容
(1)用M型超聲記錄主動脈瓣葉活動曲線,觀察右冠狀動脈瓣與無冠狀動脈瓣葉的回聲強度、厚度、活動度和舒張期閉合線有無縫隙,室間隔和二尖瓣前葉有無舒張期震顫等。
(2)用二維超聲觀察主動脈瓣瓣環、瓣體和瓣尖的回聲強度、厚度、活動度以及舒張期三個瓣葉間的閉合線有無縫隙,測量升主動脈、左心房、左心室、右心房和右心室的內徑以及左心室射血分數。
(3)用彩色多普勒觀察舒張期主動脈瓣瓣口反流束的起源、色彩、寬度、長度、範圍和方向,估測反流程度。
(4)用頻譜多普勒連續波多普勒記錄舒張期主動脈瓣反流頻譜,測量舒張末期最大反流壓差,以肱動脈舒張壓減去主動脈瓣舒張末期最大反流壓差估測左心室舒張末壓。