风湿性心脏病

风湿性心脏病

可见对本病之病因病机、证候、特征已有一定认识。疗效：共治疗48例风心慢性心力衰竭患者，基本治愈24例，好转21例，无效3例。短气乏力，腹内胀气为阳虚症状。其次，从表中看到补气药之黄芪、炙甘草和补血和血之当归、生地、川芎等，亦为临床所常用，进一步揭示风心病患者以气血两虚为本的病理机制。心动过缓加素醪、百会；

风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2019年版）

6.输血及血液制品：视术中情况而定，尽可能减少输血和血制品使用。（十一）变异及原因分析：1.围术期并发症：左室破裂、人工瓣功能障碍、心功能不全、出血、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染、重要脏器功能不全等造成住院日延长和费用增加。

加味温阳风心汤

处方：熟附片30g（先煎），云苓30g，桂枝9g，白芍9g，白术9g，山萸肉9g，炮干姜9g，威灵仙9g，全蝎9g，乌梢蛇9g，生黄耆60g，北五味子12g，薤白12g，巴戟天12g，蜈蚣2条，桑枝24g，夏枯花15g，甘草3g。某医院诊断为风湿性心脏病，治疗未效，投以加味温阳风心汤，连进12剂，胸痛止，心悸缓，腹胀浮肿及关节痛显着减轻。

二尖瓣关闭不全

疾病别名风湿性二尖瓣关闭不全疾病分类心血管内科疾病概述风湿性心脏病二尖瓣闭锁不全是由于反复风湿性炎症后所遗留的二尖瓣瓣膜损害，使瓣膜发生僵硬、变形、瓣缘卷缩，瓣口连接处发生融合及缩短，同时伴腱索、乳头肌的缩短、融合或断裂，造成二尖瓣的闭合不全，从而引起血流动力学的一系列改变。③瓣叶间粘连。

心房内传导阻滞

疾病别名房内阻滞疾病代码ICD:I45.8疾病分类心血管内科疾病概述心房内传导阻滞(intra-atrialblock)简称房内阻滞，是指自窦房结发出的冲动在心房内传导时间延长或中断，分为不完全性和完全性传导阻滞。窦性激动可直接沿结间束、房室传导束下传至心室，与心房肌无关。T波高尖对称为高血钾T波改变。此可称为钟氏现象。

风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全临床路径（2016年版）

：第一诊断为风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全（ICD-10︰I35.100）行主动脉瓣瓣膜置换术（ICD-9-CM-3︰35.24）（二）诊断依据。4.输血及血液制品：视术中病情需要决定。：1.术后早期持续监测治疗，观察生命体征。2.必须复查的检查项目：（1）血常规、电解质、肝肾功能、抗凝监测；（3）根据病情需要进行强心、利尿治疗。

风湿性心脏病主动脉瓣狭窄临床路径（2016年版）

：第一诊断为风湿性心脏病主动脉瓣狭窄（ICD-10︰I35.000）行主动脉瓣人工瓣膜置换术（ICD-9-CM-3︰35.24）（二）诊断依据。4.输血：视术中病情需要决定。：1.术后早期持续监测治疗，观察生命体征。2.必须复查的检查项目：（1）血常规、电解质、肝肾功能、抗凝监测；（3）根据病情需要进行强心、利尿治疗。

风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009年版）

：第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10︰I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-3︰35.24）（二）诊断依据。：1.围手术期并发症：左室破裂、人工瓣功能障碍、心功能不全、出血、瓣周漏、与抗凝相关的血栓栓塞和出血、溶血、感染性心内膜炎、术后伤口感染等造成住院日延长和费用增加。

三尖瓣关闭不全（外科）

重度风湿性心脏病二尖瓣狭窄或关闭不全的病人常伴有相对性三尖瓣关闭不全。②DeVega术（图2），用带双头针的无创伤缝线沿前瓣和后瓣瓣环作双层交叉连续缝合，两端进出针处各带一垫片，收紧缝线结紥，以缩短扩大的后瓣和前瓣基部瓣环。较严重者可有疲乏、胃纳不佳、肝区胀痛、腹部膨胀和下肢水肿等。常有心房颤动。

心包切开术后综合征

胸痛是急性心包炎的特征，胸痛的性质类似胸膜炎。Engle等研究证实，在一些心包切开术患者的血浆内有抗心肌抗体存在：大约70%心包切开术后综合征患者血浆抗心肌抗体效价升高，而无此综合征的心包切开术后患者仅8%升高。2.超声心动图心包积液。心脏压塞行心包穿刺处理，反复的心脏压塞需要进行心包切除术。

原发性心脏肿瘤

图4镜检下粘液样基质内含有浆细胞淋巴细胞和多角形细胞，内有毛细血管病理生理改变：主要决定于瘤体部位、大小和阻塞房室瓣口的程度，瘤体阻塞二尖瓣瓣口，可导致血流通过二尖瓣瓣口的障碍而产生类似二尖瓣狭窄的临床表现，如肺郁血和左心房、右心室的肥大。本病以女性为多见，男女之比为1∶1.5～

万年青

万年青苷的强心效力比洋地黄苷约强3倍。实验室检查：心电图检查有房室传导阻滞、频发室性期前收缩、心动过速、过缓或不齐，重者可有心肌损害，出现ST段和T波改变。1.治风湿性心脏病心力衰竭，心律失常，白喉，白喉引起的心肌炎，咽喉肿痛，流行性腮腺炎，细菌性痢疾，疔疮走黄，呕血，咯血，崩漏。根状茎短而肥厚。

心脏血栓的超声诊断技术

2.心腔内血栓形成与既往病史、基础心脏病变密切相关，在风湿性房室瓣狭窄、扩张型心肌病、心肌梗死、心房颤动，下肢深静脉血栓形形形形成病人，应特别注意心腔内血栓的超声检查。5.约半数的左心房血栓发生在左心耳，而经胸超声心动图难以清楚观察这一部位，建议在有条件的医院行经食管超声心动图检查。

肚拉

出处：《四川中药志》拼音名：D Lā别名：都拉参、都拉（《四川中药志》），对对参、双参、萝卜参、土败酱（《昆明民间常用草药》）。小花苞片4片，绿色，有腺毛，先端紫红色，副萼为囊状，有8棱，淡绿色，具8个小尖裂齿；治阳痿，白带，风湿性心脏病，虚劳久咳，刀伤出血。③治风湿性心脏病：土败酱三钱，柏子仁三钱。

室内传导阻滞

室内传导系统由三个部分组成：右束支、左前分支和左后分支，室内传导系统的病变可波及单支、双支或三支。左束支传导阻滞常发生于充血性心力衰竭、急性心肌梗塞、急性感染、奎尼丁与普鲁卡因胺中毒、高血压病、风湿性心脏病、冠心病与梅毒性心脏病。当右束支阻滞与左束支阻滞两者交替出现时，双侧束支阻滞的诊断便可确立。

抗心肌抗体

概述：早在1937年，Brokman等在研究风湿热时，用盐水提取的心脏组织浸出液为抗原，建立补体结合试验，在82%的风湿热患者中检出了抗心肌抗体。1989年Schulze等报告，扩张性心肌病患者血清中有抗心肌线粒体ADP/ATP载体（腺嘌呤核苷酸易位酶，ANT）的自身抗体。80%）、风湿性心脏病（阳性率15%～

房性心动过速伴房室传导阻滞

概述：房性心动过速伴房室传导阻滞无论在病因、心脏基本状态、临床表现、心电图改变、治疗及预后等方面，均与其他的阵发性室上性心动过速有明显的差别。心室率不规则时可误诊为心房颤动，此时应注意，V1导联或食管导联的P′波规律。相关药品：洋地黄、奎尼丁、肾上腺素、阿托品、氯化钾、硫酸镁、普鲁卡因、普鲁卡因胺

加速性房性逸搏心律

概述：加速性房性逸搏心律（acceleratedatrialescaperhytym）又称非阵发性房性心动过速（nonparoxysmalatrialtachycardia）、加速的房性自主心律、加速的房性自身心律等。加速性房性逸搏心律通常无明显症状，如心率增快可有心悸、心慌、胸闷等症状，其他为原发疾病的症状。（2）P′波的形态与窦性P波不同：P′波频率为60～

左心房心律

疾病病因左心房心律多数发生在器质性心脏病基础上，例如先天性心脏病(房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭等)、风湿性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌梗死、肺心病以及肝炎、精神分裂、部分健康人。②其他导联的P波视异位起搏点的位置而异。有人报道左房心律可并发心房扑动，扑动波在V1导联上可呈圆顶尖角形。

风湿性环状红斑

疾病别名风湿性游走性红斑疾病分类皮肤性病科疾病概述红斑是真皮乳头层毛细血管网局限性或全身性扩张即可产生局部的或全身性的红斑。疾病描述风湿性环状红斑又称风湿性游走性红斑，发生于风湿热患者，尤多见于风湿性心脏病患儿。病理生理真皮血管周围有中性粒细胞浸润、核碎裂和不同程度坏死，有红细胞外渗。

小儿心律失常（过早搏动）

疾病分类：儿科疾病概述：过早搏动是由心脏异位兴奋灶发放的冲动所引起，为小儿时期最常见的心律失常。临床表现：小儿症状较成人为轻，常缺乏主诉，个别年长儿可叙述心悸、胸闷、不适。检查：1、房性早搏的心电图特征2、交界性早搏的心电图特征3、室性早搏的心电图特征。3．养成按时排便习惯，保持大便通畅。

痰液性状

（4）血性：肺结核、肺吸虫、支气管炎、支气管扩张、肺炎、肺脓疡、肺肿瘤、肺外伤、风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并肺淤血、肺水肿、肺动脉高压、肺梗塞、肺出血型钩端螺旋体病、大叶性肺炎、流行性出血热并发肺水肿、白血病、急性呼吸窘迫综合征等。附注：（1）痰液检查时，患者留取合格的痰液标本是非常重要的。

噬肉菌

A群链球菌为革兰氏阳性球菌，菌体呈现链状排列，不具鞭毛而无运动性，且不产芽胞的细菌。若产生严重感染时，常会侵犯肌肉或深部软组织的筋膜，造成坏死性筋膜炎（necrotizingfasciitis），其主要的原因为A群链球菌会分泌多种毒素，导致皮肤甚至肌肉筋膜坏死，形成所谓“噬肉”之现象，此过程相当迅速且死亡率高。

茶树根

《*辞典》:茶树根：出处：《纲目拾遗》拼音名：Ch Sh Gēn来源：为山茶科植物茶的根。用法用量：内服:煎汤，1～切片，加水煎浓。风湿性心脏病加枫荷梨1两、万年青2钱，高血压性心脏病加锦鸡儿1两，共煎。初步观察，以对室上性早搏、室性早搏疗效较著，而对窦房阻滞、Ⅲ度房室传导阻滞及持久性房颤等似无效果。

对叉疔药

《*辞典》:对叉疔药：出处：《贵州草药》拼音名：Du ChāDīnɡY o别名：飞蛾草、半边风（《贵州草药》），燕尾草（《云南中草药》），羊蹄草、半截叶、四方台（《广西植物名录》）。夏、秋季采，洗净，晒干。单叶互生，燕尾状杯形两裂，裂片长三角形，长5～治疔疮，刀斧伤出血，痧气腹胀窟，血尿，白浊，半身不遂。

二尖瓣关闭不全的超声诊断技术

二尖瓣关闭不全的超声诊断技术适应证：二尖瓣关闭不全的超声诊断技术适用于：1.既往有风湿热、风湿性关节炎或风湿性心脏病病史，查体发现第一心音减弱，心尖区吹风样全收缩期杂音。禁忌证：一般无特殊禁忌证。2.检查内容（1）用M型超声记录二尖瓣前后叶活动曲线，观察二尖瓣前后叶回声强度和厚度以及收缩期CD段形态等。

心脏电复律与除颤

概述：体外心脏电复律是以患者自身心电信号为触发标志，在体外经胸壁同步瞬间发放高能电脉冲，使快速性心律失常转复为窦性心律。操作名称：心脏电复律与除颤禁忌证：1.慢性心房颤动，病程＞1年。6.检查发现心房内血栓或近期血栓栓塞史。6.检查氧气设备、麻醉机、吸引器、心电监护仪、心脏临时起搏器和各种抢救药品。

二尖瓣病变合并三尖瓣关闭不全手术

利用顺灌冷停搏液使心脏停跳，如果手术时间较长，应用含冷血的心脏停搏液，从冠状静脉窦逆行灌注。3.节段性DeVega成形术：DeVega成形术常可致前瓣皱缩，瓣叶面积减少，故仅在前隔瓣侧和后隔瓣侧将瓣环折叠，这样既可使瓣环缩小消除三尖瓣反流，也可尽可能地保留三尖瓣前瓣环的瓣叶面积（图6.42.1.1-7）。

二尖瓣病变合并三尖瓣闭锁不全手术

利用顺灌冷停搏液使心脏停跳，如果手术时间较长，应用含冷血的心脏停搏液，从冠状静脉窦逆行灌注。3.节段性DeVega成形术：DeVega成形术常可致前瓣皱缩，瓣叶面积减少，故仅在前隔瓣侧和后隔瓣侧将瓣环折叠，这样既可使瓣环缩小消除三尖瓣反流，也可尽可能地保留三尖瓣前瓣环的瓣叶面积（图6.42.1.1-7）。

动脉切开取栓术

手术名称：动脉切开取栓术分类：普通外科/血管手术/急性周围动脉栓塞手术ICD编码：38.0001概述：动脉切开取栓术用于动脉栓塞的治疗。2.采用肝素抗凝治疗。术前应给右旋糖酐-40静脉滴注。腘动脉取栓做膝内侧切口。2.解剖动脉：先在栓塞的远端解剖动脉，游离出一段后绕过橡皮带，控制血流并防止血栓流向远端。

Fogarty带囊导管取栓术

手术名称：Fogarty带囊导管取栓术别名：Fogarty球囊导管取栓术；对一些全身情况不良，特别是一些心律失常、心脏功能较差的患者，取栓术当然有一定危险性，但栓塞本身能促使心脏病进一步恶化，因此除一些处于濒危状态不能经受任何打击者外，应该积极改善全身情况，做好手术前准备，进行手术取栓。

Fogarty球囊导管取栓术

手术名称：Fogarty带囊导管取栓术别名：Fogarty球囊导管取栓术；对一些全身情况不良，特别是一些心律失常、心脏功能较差的患者，取栓术当然有一定危险性，但栓塞本身能促使心脏病进一步恶化，因此除一些处于濒危状态不能经受任何打击者外，应该积极改善全身情况，做好手术前准备，进行手术取栓。

Fogarty带囊导管血栓清除术

手术名称：Fogarty带囊导管取栓术别名：Fogarty球囊导管取栓术；对一些全身情况不良，特别是一些心律失常、心脏功能较差的患者，取栓术当然有一定危险性，但栓塞本身能促使心脏病进一步恶化，因此除一些处于濒危状态不能经受任何打击者外，应该积极改善全身情况，做好手术前准备，进行手术取栓。

抗链球菌型M蛋白抗体

概述：A组溶血性链球菌1、3、5、9、19、24型的细胞壁含有较多的M蛋白，有抗吞噬细胞作用，可致强免疫反应，链球菌细胞壁上的M蛋白与人体心肌组织具有交叉抗原性，在人体感染A组溶血性链球菌后可刺激机体产生抗链球菌壁M蛋白抗体，此抗体作用于心肌组织可引起风湿性心脏炎。而致肾炎型GAS几乎全是D、E基因模式。

止咳

止咳为经外奇穴名。出《陕西新医药》。位于手掌桡侧缘，第一掌骨基底凹陷后0.5寸处。左右计2穴。主治风湿性心脏病、气短、咳嗽等。一般直刺0.3～0.5寸。

心之俞

心之俞即心俞。见《针灸学》（南京）。属足太阳膀胱经。为心之背俞穴。层次解剖：皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌下缘→竖脊肌。主治心神及局部等疾患，如心痛、胸闷、惊悸、癫狂痫、卧不得安、失音不语、咳嗽唾血、咯血、便血、肩背痛、痈疽发背、手足心热、遗精等。一般向椎体方向斜刺0.5～0.8寸，针感向肋间扩散；

外心俞

外心俞为经外奇穴名。出《陕西新医药》。位于背部正中线旁开2寸，第五、六胸椎棘突之间点相平。左右计2穴。主治风湿性心脏病。一般以15～30°角斜刺直达横突下缘。

联合瓣膜病变

其病因绝大部分为风湿性心脏病。临床表现为：劳力性心悸、气促、心绞痛、心脏听诊区可闻杂音。二．体检发现：前述两瓣膜病损的体征均可出现，但听诊时两个瓣膜的舒张期杂音的性质不同。治疗措施有心衰可用强心、利尿、扩血管药物治疗，地高辛0.125mg,1～2/d,硝普钠25～重者可用西地兰0.2～0.4mg,iv,速尿20～

主动脉瓣疾病

另一常见的先天性主动脉瓣病变为主动脉瓣叶脱垂产生主动脉瓣关闭不全，这种畸形往往发生在较大的高位室间隔缺损或主动脉瓣窦动脉瘤破入右心室的病例。超声检查不但可测到主动脉瓣开口大小、反流程度、升主动脉直径和瓣环直径，而且可测出左心室收缩终末期和舒张末期内径，从而对左心室射血功能有进一步了解。

厥俞

厥俞即阙俞。厥阴俞为经穴名（JuéyīnshūBL14）。属足太阳膀胱经。为心包背俞穴。两阴交尽谓厥阴，在此指心包；俯伏或俯卧取穴。层次解剖：皮肤→皮下组织→斜方肌→菱形肌→竖脊肌。现代又多用于治疗风湿性心脏病、冠心病、心绞痛、神经衰弱、肋间神经痛、背部软组织劳损等。一般向椎体方向斜刺0.5～

房室传导阻滞

病因病理病机房室传导阻滞是指冲动在房室传导过程中受到阻滞。第二度房室传导阻滞可分为两型。如阻滞位于双束支，则逸搏心律为低位心室自主心律，QRS波群增宽或畸形。完全性房室传导阻滞，心室率在40次／分以上，无症状者，可不必治疗，如心室率过缓可试给麻黄素、阿托品、小剂量异丙肾上腺素5－10mg，每日4次，舌下食化。

心房扑动与心房颤动

概述心房扑动与心房颤动是发生于心房内的、冲动频率较房性心动过速更快的心律失常。病因心房扑动与颤动的病因基本相同，最常见者为风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、其次是冠心病、甲亢性心脏病、心肌病（包括克山病）、心肌炎、高血压性心脏病。心房颤动发生后还易引起心房内血栓形成，部分血栓脱落可引起体循环动脉栓塞。

三尖瓣狭窄

概述：三尖瓣狭窄（tricuspidstenosis）多见于女性，绝大多数由风湿热所致，与二尖瓣狭窄相似，风湿性三尖瓣狭窄的病理改变可见腱索有融合和缩短，瓣叶尖端融合，形成一隔膜样孔隙。若平均舒张期压力阶差超过053kPa(4mmHg）时，即可使平均右房压升高而引起体静脉淤血，表现为颈静脉充盈、肝肿大、腹水和水肿等。

烟碱胺

维生素PP,维生素B3,烟碱胺,烟酰胺外文名：Nicotinamide,NAA,Aminocotin,Benecote适应症：1.主要用于防治糙皮病、口炎、舌炎等。2.用于治疗冠心病、病毒性心肌炎、风湿性心脏病及少数洋地黄中毒等伴发的心律失常（多数为其他药物无效后才应用）。4.异烟肼与盐酸胺二者有拮抗作用，长期服用异烟肼应补充盐酸胺。

维生素B3

概述：维生素B3（VB3、泛酸）属于水溶性维生素类B族维生素。参与转酰基酶代谢，主要功能参与血红蛋白和类固醇的合成。维生素PP,维生素B3,烟碱胺,烟酰胺外文名：Nicotinamide,NAA,Aminocotin,Benecote适应症：1.主要用于防治糙皮病、口炎、舌炎等。4.异烟肼与盐酸胺二者有拮抗作用，长期服用异烟肼应补充盐酸胺。

癞皮病维生素

维生素PP,维生素B3,烟碱胺,烟酰胺外文名：Nicotinamide,NAA,Aminocotin,Benecote适应症：1.主要用于防治糙皮病、口炎、舌炎等。2.用于治疗冠心病、病毒性心肌炎、风湿性心脏病及少数洋地黄中毒等伴发的心律失常（多数为其他药物无效后才应用）。4.异烟肼与盐酸胺二者有拮抗作用，长期服用异烟肼应补充盐酸胺。

醋酸香豆素

药品说明书：别名：醋硝香豆素,心得隆,辛得隆,硝苄香豆素,新抗凝外文名：Acenocoumarol,Sintrom,Zotil适应症：1.防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成与发展，如治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死亡率，减少外科大手术，风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。

新香豆素乙酯

药品说明书：别名：双香豆素乙酯,新双香豆素,新香豆素乙酯,香豆乙酯外文名：EthylBiscoumacetate适应症：1.防治血栓栓塞性疾病，可防止血栓形成与发展，如治疗血栓栓塞性静脉炎，降低肺栓塞的发病率和死亡率，减少外科大手术，风湿性心脏病、髋关节固定术、人工置换心脏瓣膜手术等的静脉血栓发生率。

甘露聚糖肽口服溶液

甘露聚糖肽口服溶液说明书：药品类型：化学药品药品名称：甘露聚糖肽口服溶液药品汉语拼音：药品英文名称：成份：性状：作用类别：本品为辅助用药类非处方药药品。适应症/功能主治：用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的不良反应和胃肠道反应。

甘露聚糖肽片

甘露聚糖肽片说明书：药品类型：化学药品药品名称：甘露聚糖肽片药品汉语拼音：药品英文名称：成份：性状：作用类别：本品为辅助用药类非处方药药品。适应症/功能主治：用于免疫功能低下、反复呼吸道感染、白细胞减少症和再生障碍性贫血及肿瘤的辅助治疗，减轻放、化疗对造血系统的副作用和胃肠道反应。