3 中分子羥乙基澱粉130/0.4介紹
3.1 藥品名稱
3.2 英文名稱
Hydroxyethyl Starch 130/0.4
3.3 別名
萬汶；Voluven
3.4 分類
3.5 劑型
（平均分子量130,000D/取代級0.4）500ml。
3.6 中分子羥乙基澱粉130/0.4的藥理作用
中分子羥乙基澱粉130/0.4爲中分子量（分子量爲130,000道爾頓）的羥乙基澱粉。羥乙基澱粉爲血容量擴充藥，經靜脈滴注後，可較長時間停留於血液中，提高血漿滲透壓，使組織液迴流增多，迅速增加血容量。同時稀釋血液，有一定的降低全身血粘度，改善微循環作用。羥乙基澱粉的容量擴充效應及血液稀釋效果取決於其分子量大小、取代度、取代方式和藥物濃度以及給藥劑量和速度。
3.7 中分子羥乙基澱粉130/0.4的藥代動力學
給中分子羥乙基澱粉130/0.430min後，血藥濃度爲最大血藥濃度的75%，6h後降至14%。單次給予中分子羥乙基澱粉130/0.4500ml，在24h後血藥濃度幾乎回到基線水平。在30min內給健康志願者輸注中分子羥乙基澱粉130/0.4500ml後，其容量擴充效應爲中分子羥乙基澱粉130/0.4輸注量的100%，該100%容量效應可穩定維持4～6h；用中分子羥乙基澱粉130/0.4進行等容血液置換，可維持血容量至少6h。中分子羥乙基澱粉130/0.4分佈容積爲5.9L。單次給藥500ml，曲線下面積爲14.3（mg·h）/ml，血漿清除率爲31.4ml/min，半衰期α相爲1.4h，半衰期β相爲12.1h，藥物的體內藥動學顯示非線性特徵。中分子羥乙基澱粉130/0.4在體內無蓄積。腎功能不全時不影響藥物的消除半衰期和血藥濃度峯值。當肌酐清除率大於等於30ml/min時，59%的藥物隨尿排出，當肌酐清除率小於30ml/min時，51%的藥物隨尿排出。尚無透析時對中分子羥乙基澱粉130/0.4藥動學影響的研究。
3.8 中分子羥乙基澱粉130/0.4的適應證
用於治療和預防血容量不足；也可用於急性等容血液稀釋（ANH）。
3.9 中分子羥乙基澱粉130/0.4的禁忌證
1.對羥乙基澱粉或其他成分過敏。
3.少尿或無尿的腎功能不全。
4.顱內出血。
5.嚴重高鈉血癥或高氯血癥。
6.接受透析治療。
3.10 注意事項
1.（1）嚴重肝臟疾病。（2）嚴重凝血功能障礙。（3）有出血性疾病史者。（4）腎清除率下降者（應警惕循環負擔過重）。（5）需預防顱內出血的神經外科手術患者。（6）充血性心力衰竭患者（國外資料）。
2.藥物對兒童的影響:目前尚無兒童使用中分子羥乙基澱粉130/0.4的研究資料，用藥時應權衡利弊。
3.藥物對妊娠的影響:動物研究表明，中分子羥乙基澱粉130/0.4對受孕、胚胎髮育、分娩或產後的幼仔發育均無直接或間接的影響，也無致畸作用。但目前尚無孕婦使用中分子羥乙基澱粉130/0.4的研究資料，孕婦用藥需權衡利弊。美國藥品和食品管理局（FDA）對中分子羥乙基澱粉130/0.4的妊娠安全性分級爲C級。
4.藥物對哺乳的影響 目前尚無哺乳婦女使用中分子羥乙基澱粉130/0.4的研究資料。
5.藥物對檢驗值或診斷的影響 使用中分子羥乙基澱粉130/0.4時血清澱粉酶濃度可能會升高，可干擾胰腺炎的診斷。
6.用藥前後及用藥時應當檢查或監測：（1）定期監測腎功能和液體平衡。（2）密切監測血清電解質水平。（3）曾有肝病史的患者在多次輸注中分子羥乙基澱粉130/0.4時，應注意監測肝功能。
7.使用時保持藥液溫度在37℃左右。剩餘藥液不宜再用（因有空氣進入）。
9.應避免與其他藥物混合。如果在特別情況下需要與其他藥物混合，應注意相容性（無絮狀或沉澱）、無菌及均勻混合。
10.中分子羥乙基澱粉130/0.4僅供靜脈給藥，其用量及輸液速度根據患者失血情況、血液濃縮程度及其血液稀釋效應而定。靜脈滴注時，開始的10～20ml應緩慢輸入，並密切觀察患者反應（因可能發生過敏反應）。對失血性休克患者，輸注速度宜快，但對燒傷或感染性休克等宜緩慢滴入。避免過量使用中分子羥乙基澱粉130/0.4引起體液負荷過重，特別是心功能不全和嚴重腎功能不全的患者（體液負荷過重的危險增加），對這類患者應調整劑量。
11.心、肺功能正常的患者使用膠體擴容劑時，血細胞比容應不低於30%。
12.爲防止重度脫水，使用中分子羥乙基澱粉130/0.4前應先給予晶體溶液。
13.在靜脈滴注過程中，若患者發生不可耐受的反應，應立即終止給藥，並給予適當的治療處理。同其他容量替代品一樣，如使用過量，可能引起循環系統負荷過重（如肺水腫），此時應立即停藥，必要時給予利尿藥。
14.貯法：密閉保存，不得冷凍。
3.11 中分子羥乙基澱粉130/0.4的不良反應
1.中分子羥乙基澱粉130/0.4可改變凝血機制，導致一過性凝血酶原時原時間、激活的部分凝血活酶時間及凝血時間延長。大量應用時亦可引起一過性出血時間延長。
2.肝：多次輸注中分子羥乙基澱粉130/0.4的患者中，有間接膽紅素升高的報道，並於末次注射後96小時恢復正常。
3.過敏反應：少數患者使用中分子羥乙基澱粉130/0.4可出現過敏反應，表現爲眼瞼水腫、蕁麻疹及哮喘等。也可見類似中度流感的症狀、心動過緩或心動過速、支氣管痙攣、非心源性肺水腫。
4.其他：尚可見嘔吐、頜下腺及腮腺腫大、下肢水腫等。大劑量使用時，由於稀釋效應，可能引起血液成分如凝血因子、血漿蛋白稀釋及血細胞比容下降。長期大劑量使用中分子羥乙基澱粉130/0.4，患者可出現皮膚痛癢。
3.12 中分子羥乙基澱粉130/0.4的用法用量
靜脈滴注：一般用量爲500～1000ml。一日最大劑量爲33ml/kg。可根據患者需要在數日內持續使用中分子羥乙基澱粉130/0.4。治療持續時間取決於低血容量持續的時間和程度以及血流動力學參數和稀釋效果。對於長時間每日給予最大劑量的治療方法，目前臨牀用藥經驗尚有限。
3.13 藥物相互作用
中分子羥乙基澱粉130/0.4與卡那黴素、慶大黴黴素、巴龍黴素等合用，可增加腎毒性。