3 疾病概述
中、晚期妊娠診斷：1.病史 有早期妊娠經過,子宮逐漸增大並出現胎動。2.體徵 (1)子宮增大。 (2)妊娠18～20周出現胎動。 (3)妊娠18～20周可聞及胎心音,每分鐘120～160次。
6 診斷檢查
1．子宮增大 子宮隨妊娠進程逐漸增大。檢查腹部時，根據手測宮底高度及尺測恥上子宮長度，可以判斷妊娠週數。宮底高度因孕婦的臍恥間距離、胎兒發育情況、羊水量、單胎或多胎等而有差異，故僅供參考。
2．胎動 胎兒在子宮內衝擊子宮壁的活動稱胎動。胎動是胎兒情況良好的表現。妊娠12周後可用聽診器經孕婦腹壁聽及胎動，孕婦於妊娠18~20周開始自覺胎動，胎動每小時約3-5次。妊娠週數越多，胎動越活躍，但至妊娠末期胎動漸減少。腹壁薄且鬆弛的經產婦，甚至可在腹壁上看到胎動。檢查腹部時可捫到胎動，也可用聽診器聽到胎動音。
3．胎兒心音 於妊娠18~20周用聽診器經孕婦腹壁能聽到胎兒心音。胎兒心音呈雙音，第一音和第二音很接近，似鐘錶“滴答”聲，速度較快，每分鐘120-160次。於妊娠24周以前，胎兒心音多在臍下正中或稍偏左、右聽到。於妊娠24周以後，胎兒心音多在胎背所在側聽得最清楚。聽到胎兒心音即可確診妊娠且爲活胎。聽到胎兒心音需與子宮雜音、腹主動脈音、胎動音及臍帶雜音相鑑別。子宮雜音爲血液流過擴大的子宮血管時出現的吹風樣低音響。腹主動脈音爲咚咚樣強音響，兩種雜音均與孕婦脈搏數相一致。胎動音爲強弱不一的無節律音響。臍帶雜音爲臍帶血流受阻出現的與胎心率一致的吹風樣低音響。
4．胎體 妊娠週數越多．胎體觸得越清楚。於妊娠20周以後，經腹壁可觸到子宮內的胎體。於妊娠24周以後，觸診時已能區分胎頭、胎背、胎臀和胎兒肢體。胎頭圓而硬，有浮球感，也稱浮沉胎動感，用手指經腹壁或經陰道輕觸胎體某一部分，特別是胎頭，得到胎兒漂動又回彈的感覺；胎背寬而平坦；胎臀寬而軟，形狀略不規則；胎兒肢體小且有不規則活動。
輔助檢查：1．超聲檢查 超聲檢查對腹部檢查不能確定胎產式、胎先露、胎方位或胎心未聽清者有意義。B型超聲顯像法不僅能顯示胎兒數目、胎產式、胎先露、胎方位、有無胎心搏動以及胎盤位置，且能測量胎頭雙頂徑等多條徑線，並可觀察有無胎兒體表畸形。超聲多普勒法能探出胎心音、胎動音、臍帶血流音及胎盤血流音。 2．胎兒心電圖 目前國內常用間接法檢測胎兒心電圖，通常於妊娠12周以後即能顯示較規律的圖形，於妊娠20周後的成功率更高，本法優點爲非侵入性，可以反覆使用。
7 特別提示
?xml:namespace prefix = o ns = "urn:schemas-microsoft-com:office:office" /
第一個月：孕婦往往不知道自己已經懷孕，一般不會注意孕期飲食問題。其實，此時應該開始進食含必需氨基酸較多的優質蛋白質，並開始多食新鮮水果。
第二個月：孕婦有早孕反應，性情較煩躁，食慾較差，此時應多進食能開胃健脾、使心情愉悅的食品，如蘋果、枇杷、石榴、米湯、鴨蛋、鱸魚、白蘿蔔、白菜、冬瓜、紅棗等。
第三個月，孕婦情緒波動比較大，易發生便祕等。膳食大致與第一個月相似，但必須增加含纖維素較多的新鮮蔬菜。
第四個月：因胎兒發育較快，需補充優質蛋白質、鈣、鋅、植物脂肪，故應多食含上述物質的食品，牡蠣、海蜇、大豆、牛奶等。還應喫些含維生素
E
的食物，以預防流產。
第五個月：孕婦陰道分泌物多、膀胱有壓迫症狀；胎兒生長迅速。因而應繼續大量補充優質蛋白質、鈣、鋅等，且同時要添加一些預防感染的食品，如冬瓜、赤豆等。
第六個月：母體循環量增加，有生理性貧血，易疲勞；胎兒發育仍然很迅速。因而，注意補充優質蛋白質與鐵，同時補充鋅、鈣；此外，還必須略加限制對食鹽的攝入量。
第七個月：胎兒發育仍然較快，皮膚與生殖器發育處於重要階段；孕婦體內鈣的水平較低，有可能出現抽筋，循環血量增多。此時，在保證全面營養的同時，着重補充鈣與維生素
E
妊娠晚期的膳食要求：
第八個月：胎兒發育仍然較快，對營養需求量較大；孕婦本身浮腫，總血容量大。應保證全面性營養，多喫豆製品等；同時，應限制對食鹽的攝入。
第九個月：在保證全面營養的同時，仍要限制鈉的攝入，增加鐵及維生素
E
的攝入，爲分娩做好準備。
E
、維生素
C
、鐵、維生素
L
等的食物，如牛奶、紫菜、豬排骨、菠菜、豆製品、胡蘿蔔、雞蛋等。