真皮脂肪組織遊離移植術_手術、面部鄰近組織瓣修復面部畸形手術、口腔科手術、面部塌陷畸形矯正術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

zhēn pí zhī fáng zǔ zhī yóu lí yí zhí shù

2 英文參考

transplantation of free dermisfat graft

3 手術名稱

真皮脂肪組織遊離移植術

4 分類

口腔科/面部鄰近組織瓣修復面部畸形手術/面部塌陷畸形矯正術

5 ICD編碼

86.6901

6 概述

真皮脂肪組織遊離移植術用於面部塌陷畸形的矯正治療。單純性面頰部發育生長異常造成的面頰部軟組織塌陷畸形，目前尚無特效的矯正方法，而整復外科治療只能通過植入充填組織，使外形豐滿，改善面頰部塌陷畸形。

臨牀上，常應用腹壁或臂部真皮脂肪組織，遊離移植於面頰部，以達到矯正面頰部軟組織塌陷畸形。面頰部區域解剖（圖10.11.4.1-1）。

7 適應症

真皮脂肪組織遊離移植術主要適用於面頰部軟組織塌陷畸形。伴有骨性塌陷畸形者另行整復。

8 禁忌症

1.面頰部或全身性感染。

2.面頰部由於創傷、燒傷或腫瘤手術後瘢痕攣縮畸形。

3.某些全身性疾患，如糖尿病等。

9 術前準備

測量、描畫出手術範圍，通過印取蠟模或石膏面模，測量、計算充填需要的組織量，供手術中參考。

10 麻醉和體位

多采用神經阻滯麻醉，也可採用全麻。

體位爲仰臥，頭偏向健側位。

11 手術步驟

1.設計、描繪手術範圍和手術切口（圖10.11.4.1-2）。

2.沿鼻脣溝切口線切開皮膚、皮下組織，在皮下組織深面和緊貼肌肉表面作潛行分離，達術前設計的充填區（圖10.11.4.1-3）。

3.用溫熱鹽水紗布填塞壓迫止血。

4.先切取供瓣區的斷層皮片，根據需要，切取較實際爲大的一塊真皮脂肪組織。修整出適當大小、形狀的真皮脂肪置入潛行分離的區域內，進行修整。用大號圓針將真皮脂肪組織邊緣縫合固定於皮膚外，預防充填組織移位（圖10.11.4.1-4）。

5.術後局部加壓、包紮和放置引流條。

6.供真皮脂肪區，用其本身取下的斷層皮片進行遊離移植以消滅創面。

12 術中注意要點

1.潛行分離平面要掌握在肌肉表面的皮下組織內，防止損傷面神經分支和保證充填組織的平整。

2.止血要徹底、可靠。多用熱生理鹽水壓迫止血。

3.真皮脂肪組織在置入前要修整成大小、形狀合適準確，爲防以後收縮吸收，應較實際多植入一些，以作過度矯正。

4.置入時要注意將脂肪組織面朝向肌肉層，真皮對着皮膚側。

5.充填組織固定時，固定位置要準確，要穿過真皮脂肪組織的真皮，穿出皮膚後固定於皮膚外。

13 術後處理

真皮脂肪組織遊離移植術術後做如下處理：

1.要適當加壓包紮和限制張口運動及給流質飲食。

2.術後應用止血藥物，預防血腫形成。

3.術後全身應用抗生素，預防感染。

4.術後24h拔引流條。

5.術後5d拆除切口縫線，術後7～10d拆除真皮脂肪組織塊的定位、固定縫線。