蔗塵肺

疾病呼吸內科

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

zhè chén fèi

2 英文參考

bagasscosis

bagassosis

3 註解

4 疾病別名

甘蔗渣病,蔗塵沉着病

5 疾病代碼

ICD:J67.1

6 疾病分類

呼吸內科

7 疾病概述

蔗塵肺(bagassosis)是由於處理髮黴甘蔗渣時反復吸入大量抗原性有機物，主要爲嗜熱放線菌引起的外源性變應性肺泡炎。急性期特徵爲全身症狀，大量接觸發黴有機物後4～8h 出現頭痛、寒戰、發熱、乏力、出汗、軀體疼痛、噁心、嘔吐，可有胸悶，呼吸困難，咳嗽，多爲乾咳。脫離接觸後2～3 天內症狀消失。再次接觸抗原，症狀可又出現。

8 疾病描述

蔗塵肺(bagassosis)是由於處理髮黴甘蔗渣時反復吸入大量抗原性有機物，主要爲嗜熱放線菌引起的外源性變應性肺泡炎。急性期特徵爲全身症狀，血清中特異性抗體陽性，肺泡和小氣道壁淋巴細胞浸潤和結節病樣肉芽腫。慢性期表現爲不可逆和進行性瀰漫性間質纖維化。

9 症狀體徵

大量接觸發黴有機物後4～8h 出現頭痛、寒戰、發熱、乏力、出汗、軀體疼痛、噁心、嘔吐，可有胸悶，呼吸困難，咳嗽，多爲乾咳。脫離接觸後2～3 天內症狀消失。再次接觸抗原，症狀可又出現，重複發作幾年後出現慢性表現，痰多，用力時氣急加重。

10 疾病病因

蔗塵肺是由於將發黴甘蔗渣內的大量有機抗原吸入肺內達到細支氣管和肺泡後引起的外源性變應性肺泡炎。發黴甘蔗中能分離出乾草小多孢菌，普通爲白色，甘蔗嗜熱防線菌等。

11 病理生理

急性期的病理改變爲肺水腫、淋巴細胞浸潤和肺泡壁增厚。肺水腫消退後，出現上皮樣肉芽腫，肉芽腫周圍有膠原纖維，肉芽腫消退後代之以肺泡壁淋巴細胞浸潤和肺泡壁炎症性增厚，少量網狀纖維和膠原纖維。慢性期的病理改變爲肺泡壁、終末和呼吸細支氣管、血管周圍瀰漫性膠原纖維化。

12 診斷檢查

診斷：主要依靠職業接觸史、症狀特點進行診斷。血清沉澱素僅可作爲接觸指標。X 線胸片有助於診斷。

實驗室檢查：

1.血清沉澱素試驗陽性，一般可持續2～3 年。

2.支氣管肺泡灌洗液細胞總數增加，以淋巴細胞爲主，可達60%以上。

3.外周血T-淋巴細胞亞羣CD₄/CD₈ 倒置。

4.血清免疫球蛋白IgA、IgG 增加。

其他輔助檢查：

1.肺功能檢查以限制性通氣功能障礙爲主，也可因終末和呼吸細支氣管閉塞而出現阻塞性通氣功能障礙。肺活量降低。肺總量降低。肺順應性降低。動脈血氧飽和度降低。

2.X 線檢查可正常，或表現爲肺水腫徵象，在中下肺野出現散在的細小陰影，幾個月後消失。有時有片狀陰影，2～3 周後消失。

3.抗原激發試驗抗原提取液霧化吸入可誘發症狀。

13 鑑別診斷

慢性期注意與慢性真菌病、慢性結節病和其他肺間質纖維性病變鑑別。

14 治療方案

患者對症處理，嚴重時可用腎上腺皮質激素治療。

15 併發症

併發呼吸系統感染，瀰漫性肺間質纖維化。

16 預後及預防

預後：預後一般良好。

預防：甘蔗渣應儘量乾燥防黴。

17 流行病學

蔗塵肺在我國南方多見，是常見的職業性疾病，如甘蔗加工業，農民因貯存不當均可發病。常見病因是發黴的甘蔗渣內污染真菌吸入肺內並達到細支氣管和肺泡後引起的外源性過敏性肺泡炎，男女均可患病，成人多見。

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