戰壕熱

1 拼音

zhàn háo rè

2 英文參考

trench fever

3 註解

4 疾病別名

五日熱,脛骨熱,華倫熱,馬斯熱,five day fever,shin-bone fever,

5 疾病代碼

ICD:A79.0

6 疾病分類

感染科

7 疾病概述

戰壕熱(trench fever)又稱五日熱(five day fever)或脛骨熱(shin-bonefever)，是由五日熱類立克次體(Rochalimaea quintana)通過人蝨媒介而傳播的急性傳染病。冬春兩季發病較多。

症狀：起病急驟，發熱至38.5～40℃，頭痛劇烈，眩暈，骨骼及全身性肌痛，尤以脛骨痛爲特殊。腹痛似闌尾炎，頸痛如腦膜炎，疼痛可持續2～3 天。

8 疾病描述

戰壕熱(trench fever)又稱五日熱(five day fever)或脛骨熱(shin-bonefever)，是由五日熱類立克次體(Rochalimaea quintana)通過人蝨媒介而傳播的急性傳染病。臨牀以間歇熱型及頭部、關節、骨骼和肌肉等的劇痛爲特徵。

9 症狀體徵

1.潛伏期 9～30 天。

2.症狀和體徵 起病急驟，發熱至38.5～40℃，頭痛劇烈，眩暈，骨骼及全身性肌痛，尤以脛骨痛爲特殊。腹痛似闌尾炎，頸痛如腦膜炎，疼痛可持續2～3 天。大多數患者可在第2～3 病日出現稀疏的淡紅色斑丘疹，多發部位在胸、背和腹部，數日後消退。體溫多於第5～7 病日恢復正常，也可持續數週。約半數患者開始僅發熱1～5 天，經4～5 天無熱期後，再次發熱，如此間歇反覆多次發作可達3～8 次。肝、脾均有輕度腫大。

10 疾病病因

本病的病原體爲五日熱類立克次體，可在沒有活細胞的人工培養基上和人蝨腸道細胞外生長增殖。此種病原體對外界抵抗力較強。60℃溼熱條件下30min仍可存活，即使在乾燥環境下病原體在蝨糞中數月仍有傳染性。

11 病理生理

有皮疹病變，呈現非特異性末梢血管炎症。小血管周圍有淋巴細胞浸潤而血管內膜結構正常，也無血管栓塞現象。

12 診斷檢查

診斷：在戰亂或發生災害的年月裏，因公共衛生設施遭到破壞或個人健康狀況惡化，加上人蝨猖獗，致使本病流行。根據流行病學和臨牀所見可作出診斷。

實驗室檢查：白細胞計數波動大，可在（4～27）×109/L（4000～27000/mm3）之間，偶見蛋白尿。類立克次體血癥持續時間長，在血、尿和痰中均可查出本病立克次體。可用患者血液感染蝨子或在10%新鮮脫纖維的馬血清瓊脂中培養，找到或分離出類立克次體可確診。利用被動血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗等血清學方法檢測特異抗體亦大有助於診斷；起病後數週一般即可出現抗體，有時抗體持續達數年之久。

13 鑑別診斷

本病須與流行性感冒、登革熱、斑疹傷寒、傷寒、迴歸熱、鉤端螺旋體病以及瘧疾等鑑別。腹痛須與闌尾炎、頸痛須與腦膜炎相鑑別。

14 治療方案

四環素和氯黴素療效均好，療程約需5～8 天。酌情給予對症治療。

15 併發症

併發症少見。

16 預後及預防

預後：病程長約2～3 個月，個別遷延長達1～2 年，但能自愈。本病預後多良好。

預防：改善公共衛生設施。講究集體和個人衛生，滅蝨是切實可行的重要預防措施。

17 流行病學

本病曾在第一次世界大戰歐洲戰場的戰壕中發生廣泛流行。今證實在歐洲、非洲（突尼斯、布隆迪、埃塞俄比亞）、中南美洲（墨西哥、玻利維亞）等地人羣中亦有特異抗體分佈。人是本病原體的惟一已知貯存宿主，人蝨是在人羣中傳播本病的主要媒介，但病原體不能經蝨卵垂直傳遞。傳播途徑是含病原體的蝨糞經由蝨叮咬造成的皮膚抓痕或破損處，或經眼結合膜侵入而致人體感染。冬春兩季發病較多。