4 疾病概述
漿細胞瘤是由不同分化程度的漿細胞組成的一種惡性腫瘤。根據腫瘤的發生和累及部位可分爲多發性骨髓瘤和原發性髓外漿細胞瘤。原發性髓外漿細胞瘤最常見於上呼吸道和口腔。原發性皮膚漿細胞瘤極罕見，常常僅在皮膚上出現單個或數個惡性漿細胞瘤，而骨髓未受侵犯。絕大多數病例血清免疫球蛋白不增加，尿中無凝溶蛋白，皮膚上表現爲數個結節或腫物，與多發性骨髓瘤者相似，爲半球狀結節或腫物，可伴有結痂，有的腫物易出血。有些原發性皮膚漿細胞瘤實際上是系統性多發性骨髓瘤的先發症狀，開始僅表現於皮膚，而以後出現系統病變。
5 疾病描述
漿細胞瘤是由不同分化程度的漿細胞組成的一種惡性腫瘤。根據腫瘤的發生和累及部位可分爲多發性骨髓瘤和原發性髓外漿細胞瘤。原發性髓外漿細胞瘤最常見於上呼吸道和口腔。原發性皮膚漿細胞瘤極罕見，常常僅在皮膚上出現單個或數個惡性漿細胞瘤，而骨髓未受侵犯。
6 症狀體徵
絕大多數病例血清免疫球蛋白不增加，尿中無凝溶蛋白，皮膚上表現爲數個結節或腫物，與多發性骨髓瘤者相似，爲半球狀結節或腫物，可伴有結痂，有的腫物易出血。有些原發性皮膚漿細胞瘤實際上是系統性多發性骨髓瘤的先發症狀，開始僅表現於皮膚，而以後出現系統病變。
7 病理生理
原發性皮膚漿細胞瘤與多發性骨髓瘤或其它髓外部位的漿細胞瘤的特異性皮膚損害相似，在真皮及皮下組織內出現異型漿細胞的緻密浸潤。偶見多核漿細胞及非典型有絲分裂象。但有的細胞甚似異型淋巴細胞，並可觀察到其中有不少向漿細胞分化的過渡形態細胞，然而如用甲基綠派若寧染色則漿細胞胞質呈暗紅色，有助於診斷。此外，用各種熒光等標記的免疫球蛋白抗血清作直接免疫熒光染色，可使漿細胞顯示熒光。如用PAS染色，則可見PAS陽性的Russell小體。
8 診斷檢查
根據色素增多的損害出現風團，人工皮膚劃痕症及皮膚活檢，可以確定診斷。X線、骨髓檢查以及淋巴結等的穿刺活檢對確定有無系統病變有幫助。尿內組胺的測定亦有助於診斷，特別是對系統型者有價值。
此外，如果仔細觀察白血病性肥大細胞增生病的病變，可見其浸潤細胞不成熟，核大而多形，同時可見有絲分裂象，而異染顆粒則較少，這對分型診斷有一定幫助。
本病最可靠的診斷方法是用Giemsa染色，在肥大細胞內顯示異染顆粒，在斑疹損害，肥大細胞類似成纖維細胞，更要注意作特殊染色，以免漏診。
9 治療方案
局部病變可用放射療法。如有系統損害，則以聯合化療爲主。