2 藥品標準
2.1 正式名
2.2 漢語拼音
Yansuan Nikadiping Luhuana Zhusheye
2.3 標準號
WS-390(X-340)-99
2.4 拉丁文或英文
Nicardipine Hydrochloride and Sodium Chloride Injection
2.5 主要活性成分
2.6 性狀
本品爲微黃色的透明液體。
2.7 鑑別
(1)取本品10ml，滴加2％的硫氰酸鉻銨溶液，即產生淺粉紅色沉澱。
(2)取本品10ml，置帶塞試管中，加新制5％硫酸亞鐵銨試液1.5ml，加稀硫酸2滴，加(0.5mol/L)甲醇制氫氧化鉀液1ml，使呈鹼性，強力振搖，一分鐘後沉澱由墨綠色變成棕紅色。
2.8 檢查
pH值 應爲4.5～6.5(中國藥典1995年版二部附錄IV H)。
氯化物 精密量取本品10ml，加水40ml、2％糊精溶液5ml與熒光黃指示液5～8滴，用硝酸銀滴定液(0.1mol/L)滴定，至渾濁液變爲微紅色。消耗硝酸鹽滴定液(0.1mol/L)應爲14.5～16.3ml。
顏色 取本品(中國藥典1995年版二部附錄IX A 第一法)，與黃綠色2號標
中華人民共和國國家藥品監督管理局 發佈 江西省藥品檢驗所 審覈
國家藥品監督管理局藥品審評委員會 審訂 江西東亞藥業有限責任公司
北京衛誼新技術開發中心 提出
本標準自1999年12月11日起試行，試行期2年。
保護期6年，保護期內，其他單位不得仿製。
準比色液比較，不得更深。
重金屬 取本品50ml，蒸發至約20ml，放冷，加醋酸鹽緩衝液(pH3.5)2ml與水適量使成25ml，依法檢查(中國藥典1995年版二部附錄VIII 第一法)，含重金屬不得過百萬分之一。
有關物質 取本品爲供試品，再取供試品用甲醇:水(9:1)稀釋至每1ml含尼卡地平0.002mg爲對照品(供試品和對照品比爲100:1)。照薄層色譜法(中國藥典1995年版二部附錄V B)試驗，吸取上述兩種溶液各10μl，分別點於同一硅膠GF254薄層板上，以氯仿:甲醇:氨水(30:3.5:0.5)爲展開劑，展開後晾乾，置紫外光燈(254nm)下檢視。供試品溶液如顯雜質斑點，與對照溶液的主斑點比較，不得更深(<1％)。
熱原 取本品，依法檢查（中國藥典1995年版二部附錄XI D）。劑量按家兔體重每1kg緩慢注射1ml，應符合規定。
不溶性微粒 取本品一瓶，依法檢查(中國藥典1995年版二部附錄IX C），應符合規定。
其他 應符合注射劑項下有關的各項規定(中國藥典1995年版二部附錄 I B)。
2.9 含量測定
對照品溶液的製備 取經105℃乾燥至恆重的鹽酸尼卡地平對照品約25mg，精密稱定，置100ml量瓶中,加水溶解並稀釋至刻度，搖勻，精密量取2ml，置50ml量瓶中，加水稀釋至刻度，搖勻，即得。
供試品溶液的製備 精密量取本品5ml，(相當於尼卡地平1mg)置100ml量瓶中，加水稀釋至刻度，搖勻，即得。
測定法 取對照品溶液及供試品溶液照分光光度法(中國藥典1995年版二部附錄IV A)，在237±2nm波長處分別測定吸收度，計算結果乘以0.9293，即得。
2.10 作用與用途
1. 手術時異常高血壓的急救。
2. 高血壓急症。
2.11 用法與用量
2.12 注意
2.13 劑量
1. 手術時異常高血壓的急救：用生理鹽水或5％葡萄糖注射液稀釋後，以鹽酸尼卡地平計，0.01～0.02％（lml中的含量爲0.l～0.2mg）的溶液進行靜脈滴注。先以l分鐘2～l0μg/kg（體重）的滴注速度給予，將血壓降到目的值後，邊監測血壓邊調節滴注速度。如有必要迅速降低血壓時，則以鹽酸尼卡地平計，10～30μg/kg（體重）靜脈給予。
2. 高血壓急症：用生理鹽水5％葡萄糖注射稀釋後，以鹽酸尼卡地平計，0.01～0．02％（lml中的含量爲0.1～0.2mg）的溶液進行靜脈滴注。先以1分鐘0.5～6μg/kg（體重）的滴注速度給予，將血壓降到目的值後，邊監測血壓邊調節滴注速度。
2.14 標示量
含尼卡地平(C26H29N3O6)應爲標示量的90.0～110.0％。
2.15 類別
2.16 製劑
1. 手術時異常高血壓的急救：用生理鹽水或5％葡萄糖注射液稀釋後，以鹽酸尼卡地平計，0.01～0.02％（lml中的含量爲0.l～0.2mg）的溶液進行靜脈滴注。先以l分鐘2～l0μg/kg（體重）的滴注速度給予，將血壓降到目的值後，邊監測血壓邊調節滴注速度。如有必要迅速降低血壓時，則以鹽酸尼卡地平計，10～30μg/kg（體重）靜脈給予。 2. 高血壓急症：用生理鹽水5％葡萄糖注射稀釋後，以鹽酸尼卡地平計，0.01～0．02％（lml中的含量爲0.1～0.2mg）的溶液進行靜脈滴注。先以1分鐘0.5～6μg/kg（體重）的滴注速度給予，將血壓降到目的值後，邊監測血壓邊調節滴注速度。
2.17 規格
100ml:20mg。
2.18 貯藏
2.19 有效期
暫定一年半。
3 藥品介紹
3.1 性狀
本品爲無色的澄明液體。
3.2 藥理作用
藥理作用本品爲鈣通道阻滯劑（慢通道阻滯劑或鈣離子拮抗劑），可抑制心肌與血管平滑肌的跨膜鈣離子內流而不改變血鈣濃度。本品具有高度的血管選擇性，對血管平滑肌的鈣離子拮抗作用強於對心肌的作用。本品降低人體外周血管阻力，使血壓下降，可降低輕、中度高血壓患者的收縮壓與舒張壓，但是不改變血壓的晝夜節律變化。此作用在高血壓患者大於正常血壓者，降壓時有反射性心率加快和心肌收縮性增強。本品增加心臟射血分數及心排血量，左室舒張末壓改變不多。本品可短暫增加尿鈉排泄。本品阻滯慢鈣通道而不影響快鈉通道。
3.3 適應症
本品適用於不宜或無法口服治療的高血壓病人的短期治療。爲了能夠長期控制血壓，只要臨牀情況允許，病人應改爲口服治療。
3.4 用法用量
靜脈滴注法。滴注前以葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液稀釋0.1mg/ml的濃度緩慢連續輸注，在室溫下，稀釋溶液可穩定放置24小時。不能與碳酸氫鈉(5%)注射液或乳酸林格注射液配伍。
未使用過該藥物的病人開始治療時，血壓降低的時間過程依賴於輸注的起始速度和給藥次數。
爲了逐漸降壓，開始治療時以50ml/小時(5.0mg/小時)的速度滴注。如果在該劑量下未獲得滿意的降壓效果，那麼輸注速度可每15分鐘增加25ml/小時(2.5mg/小時)，最大增至150mg/小時(15.0mg/小時)，直至獲得滿意的降壓效果。爲了更快地降壓，開始治療時，以50ml/小時(5.0mg/小時)的速度滴注。如果在該劑量下未獲得滿意的降壓效果，那麼輸注速度可每5分鐘增加25ml/小時(2.5mg/小時)，最大增至150mg/小時(15.0mg/小時)，直至獲得滿意的降壓效果。
獲得目的血壓後，輸注速度應減至30ml/hr小時(3.0mg/hr小時)。
3.5 不良反應
常見的有:頭痛、低血壓、心動過速、噁心、嘔吐、等少見的有發燒、頸痛、心絞痛、房室傳導阻滯、ST段下降、T波倒置、深靜脈血栓靜脈炎、消化不良、血小板減少、血磷酸鹽過少，外周性水腫、意識模糊，顱壓過高、呼吸障礙、結膜炎、聽覺障礙，耳鳴、尿頻等。
3.6 禁忌症
1、對尼卡地平過敏者禁用。
2、患有嚴重主動脈瓣狹窄的病人禁用。
3、患有嗜鉻細胞瘤的高血壓病人，使用鹽酸尼卡地平注射液治療的臨牀經驗是有限的，因此這些病人用藥時應小心。
4、爲了使外周靜脈刺激的危險降低到最小，建議每12小時改變一次注射部位。
5、患有肝功能損傷或肝血流量減少的病人應小心用藥。建議使用較低的劑量。
7、對充血性心衰的病人來說，鹽酸尼卡地平注射液與β-阻滯劑合用時應小心。
3.7 注意事項
1、鹽酸尼卡地平注射液可產生瞬間低血壓症狀。患有腦梗塞或腦出血的病人用藥時應小心，避免產生系統性低血壓。
2、患有冠狀動脈疾病的病人使用鹽酸尼卡地平注射液治療時，低於1％的病人誘發或加重心絞痛。
3.8 哺乳期婦女用藥
有關懷孕婦女的研究資料不足。因此，在懷孕期間，只有當證明鹽酸尼卡地平的有益作用高於對胎兒的危險性時方可使用。大鼠的研究表明，在母乳中含有較高濃度的尼卡地平，因此建議哺乳期婦女不要服用該藥。
3.9 兒童用藥
3.10 老年患者用藥
臨牀研究發現，老年人(≥65歲)使用鹽酸尼卡地平注射液治療高血壓與其它成年人沒有顯著性差異。
3.11 藥物的相互作用
1、用鹽酸尼卡地平膠囊劑治療時，西米替丁增加尼卡地平的血漿濃度。與其它組胺-2受體拮抗劑的相互作用尚不明確。
2、聯合給予鹽酸尼卡地平注射液和環孢菌素導致環孢菌素血漿濃度升高。
3.12 藥物過量
過量時可出現：明顯的低血壓、心動過速、心悸、潮紅、嗜睡、意識模糊和言語不清。爲治療藥物過量，應採用標準監測方法監測，包括監測心功能和呼吸功能。應讓病人採取適宜的體位以避免腦缺氧，有必要經常測量血壓。嚴重低血壓的病人應給予升壓藥。靜脈內給予葡萄糖酸鈣有助於逆轉鈣內流阻斷作用。