5 疾病概述
顏面粟粒性狼瘡：認爲是結核疹，但目前尚有爭議，一般認爲結核桿菌由外界侵入皮膚而發病。皮損好發於眼瞼、頰部及鼻附近，基本損害爲2-3毫米直徑孤立散在或相互融合的結節，皮疹呈淡紅、紫紅或淡褐色。質軟、光滑、半透明狀。
7 症狀體徵
損害爲粟粒大至綠豆大小之結節，對稱地發生於顏面，特別是眼瞼、頰部及鼻兩側等處，少數病例偶可發生於頸、肩及四肢。結節略高於皮面而形成半球形或略帶扁平，質柔軟，淡紅色或淡褐色，時久呈紅褐色或略帶紫紅色。結節表面光滑呈半透明狀，用玻片壓診可呈蘋果醬色。結節分批出現，孤立散在，有的集簇發生，數目不定，可達數十個之多。有的兩、叄個互相融合，無任何自覺症狀。少數結節可以破潰而覆以痂皮。病程慢性，結節經數月或數年才漸漸消失，留有萎縮性凹陷性瘢痕。
8 疾病病因
過去認爲本病係一種經血行播散的皮膚結核，是尋常狼瘡的一種變型或結核疹，但無確切的結核證據，組織學雖有結核樣改變，但結核菌素試驗經常陰性。病程有自限性，有自然痊癒的傾向。常不併發有其它結核。病損中亦找不到結核桿菌，抗結核治療無效，故近來認爲本病與結核無關，真正病因尚未確定，某些細胞免疫檢查顯示異常。
10 診斷檢查
根據在成年人顏面發生對稱性的紅色結節，無自覺症狀，結合病理檢查，診斷不難。但需與下列疾病相鑑別：
(一)尋常痤瘡 有多種形態的皮疹，以黑頭粉刺爲痤瘡的特點，可與本病相鑑別。病理改變爲毛囊口角質栓塞。毛囊上皮增生，無結核樣浸潤。
(二)酒渣鼻 鼻尖及頰部潮紅，充血明顯，有毛細血管擴張，毛囊口擴大，晚期有鼻贅。病理改變爲皮脂腺常肥大，無乾酪樣壞死。
(叄)汗腺囊瘤 爲鼻及眼瞼部正常顏色的多數小圓形丘疹，夏季較突起，涼爽時部分或完全消失，刺破時有少量汗液排出。病理改變爲真皮內有不規則的卵圓形汗腺管囊腫，無結核樣浸潤。
(四)皮脂腺瘤 損害爲多發性的五疹或結節，柔軟而孤立，發生於面中央部位，無自覺症狀，患者多伴有智力不足及癲癇。病理改變爲皮脂腺增生肥大，血管擴張，結締組織增生，無結核樣浸潤。