2 英文參考
yang edema with syndrome of intermingling of wind and water[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]
3 定義
陽水·風水相搏證(yang edema with syndrome of intermingling of wind and water[1])是指風邪襲肺,宣降失常,水溼泛溢肌膚,以眼瞼頭面水腫,繼而遍及全身,皮膚光澤,按之凹陷易復,來勢迅速,兼惡寒、發熱,無汗,咽痛,小便短少,苔薄白,脈浮等爲常見症的陽水證候[1]。
4 陽水·風水相搏證的症狀
陽水·風水相搏證患者眼瞼浮腫,繼則四肢及全身皆腫,皮膚光亮,按之凹陷易復,來勢迅速,多有惡寒,發熱,肢節酸楚,小便不利等症。偏於風熱者,伴咽喉紅腫疼痛,舌質紅,脈浮滑數。偏於風寒者,兼惡寒,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或緊。如水腫較甚,亦可見沉脈。[2][3]
風熱者常見以下症狀:眼瞼浮腫,繼而四肢水腫,全身皆腫,伴惡寒發熱,肢節痠痛,小便短少等。風熱者,咽喉紅腫疼痛,口渴,舌質紅,脈浮滑數。[4]
風寒者常見以下症狀:眼瞼浮腫,繼而四肢水腫,全身皆腫,伴惡寒發熱,肢節痠痛,小便短少等。惡寒無汗,頭痛鼻塞,咳喘,舌苔薄白,脈浮滑或浮緊。[4]
5 證候分析
風邪襲表,衛氣不宣:風邪襲表,肺失宣降,不能通調水道,下輸膀胱,故見惡風,發熱,肢節酸楚,小便不利,全身浮腫等症。肺位上焦,宣發受阻,水液停滯,故水腫先見眼瞼頭面;肅降失常,決瀆不利,水津不能輸布,溢於肌膚,迅即波及全身。風屬陽邪,風水相搏,故皮膚光亮、凹陷易復。由於風邪引發,可見發熱咽痛及咳嗽等肺衛表證。若風邪兼熱則咽喉紅腫熱痛,舌質紅,脈浮滑數。若風邪兼寒,邪在肌表,衛陽被遏,肺氣不宣,故見惡寒、發熱、咳喘。若腫勢較甚,陽氣內遏,則見沉脈,或沉滑數,或沉緊。[4][4][4]
6 陽水·風水相搏證的治療
6.1 方藥治療
6.1.1 治法
6.1.2 方藥
陽水·風水相搏證可用越婢加術湯[備註]越婢加術湯(《金匱要略方論》):麻黃、石膏、甘草、大棗、白朮、生薑加減治療。方中麻黃宣散肺氣,發汗解表,以去在表之水氣;生石膏解肌清熱;白朮、甘草、生薑、大棗健脾化溼,有崇土製水之意。可酌加浮萍,澤瀉、茯苓,以助宣肺利水消腫。若咽喉腫痛,可加板藍根、桔梗、連翹,以清咽散結解毒;若熱重尿少,可加鮮茅根清熱利尿。若屬風寒偏盛,去石膏,加蘇葉、防風、桂枝,以助麻黃辛溫解表之力。若見咳喘較甚,可加前胡、杏仁,降氣止喘。若見汗出惡風,衛陽已虛,則用防己黃芪湯[備註]防己黃芪湯(《金匱要略方論》):防己、白朮、黃芪、甘草、生薑、大棗加減,以助衛行水。[4]
若表證漸解,身重而水腫不退者,可按陽水·水溼浸漬證論治[4]。
6.2 鍼灸治療
6.2.1 治法
6.2.2 選穴
以背俞穴、手太陰肺經和足太陰脾經穴爲主。取肺俞、尺澤、外關、合谷、陰陵泉、三焦俞。上部腫甚,治宜發散。本方取肺俞配尺澤宣肺,外關配合谷發汗疏風,使在表的風水得從汗解。佐以三焦俞通調水道,陰陵泉健脾利水,使在裏的水溼下輸膀胱。表裏分消,可疏風消腫。[4]
6.2.3 隨證配穴
6.2.4 刺灸方法
針用瀉法[4]。
6.3 飲食療法
6.3.1 風寒者
6.3.1.1 治法
6.3.1.2 推薦食材
陽水·風水相搏證風寒者建議食用茯苓、薏苡仁、冬瓜、冬瓜皮、赤小豆、黃瓜、西瓜、生薑、花椒、胡椒、荊芥、香薷、藿香等[4]。
6.3.1.3 推薦食療方
1.生薑桔梗湯:生薑30g,荊芥15g,藿香10g,茯苓60g。先將生薑、茯苓放入鍋內煎煮約15分鐘,再將荊芥、藿香放入鍋內煎煮約5分鐘,取汁飲用,每天3次。
2.二香粥:生薑15g,香薷10g,藿香10g,桔梗10g,薏苡仁60g,赤小豆30g。先將生薑、桔梗、薏苡仁、赤小豆放入鍋內煎煮約30分鐘,再將香薷、藿香放人鍋內煎煮約5分鐘,每天食用2次。
3.花香茶:生薑10g,花椒3g,藿香5g,洗淨泡水代茶飲。
6.3.2 風熱者
6.3.2.1 治法
6.3.2.2 推薦食材
陽水·風水相搏證風熱者建議食用茯苓、薏苡仁、冬瓜、冬瓜皮、赤小豆、黃瓜、西瓜、桑葉、菊花、桔梗、金銀花、蒲公英、薄荷等[4]。
6.3.2.3 推薦食療方
1.桑葉桔梗湯:桑葉30g,桔梗15~30g,薄荷10g,薏苡仁60g,茯苓60g。將上述食材用清水洗淨,先將桑葉、桔梗、薏苡仁、茯苓放入砂鍋或不鏽鋼鍋內,加水煎煮,在煎煮第2次至15分鐘時將薄荷放入。每天服用3次。
2.菊花桔梗粥:菊花15g,桔梗15g,桑葉15g,薏苡仁60g,赤小豆30g,冬瓜120g。先將菊花、桑葉、桔梗放入鍋內煎煮2次,取汁約2000mL,再將薏苡仁、赤小豆放入鍋內,加入煎煮後的藥汁煎煮約1小時,放入冬瓜,再煎煮約15分鐘,每天服用2次。
7 關於水腫
水腫(edema[4][5])爲病名[6][7]。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。又稱水氣[7]。古代稱水、水氣,水病、水脹[7]。是以肌膚浮腫爲主要表現的疾病的統稱[7]。患者體內水液瀦留,氾濫肌膚,引起眼瞼、頭面、四肢、腹背甚至全身浮腫,嚴重者還可伴有胸水、腹水等[7]。水腫一證,是全身氣化功能障礙的一種表現,主要病變在肺、脾、腎三髒功能失調,膀胱氣化不利,發生水腫。根據臨牀表現可分爲陽水、陰水兩類。感受外邪而發,發病較急,多從頭面部先腫,腫勢以腰部以上爲著,病位多在肺脾,多屬實證,爲陽水;內虛者發病較緩,多從足跗先腫,腫勢以腰部以下爲劇,病位在脾腎,多爲虛證,爲陰水[7][7][7]。
水腫的治療方法有發汗、利尿、攻逐、健脾、溫腎、降濁、化瘀等。如經一般常法治療不應,或有瘀血徵象者,可參合應用活血化瘀法[7]。以上諸法,或單用,或合用,均視病情需要而選擇[7]。鍼灸治療本證有一定效果,在改善症狀、增強體質、減少反覆發作等方面有較好的療效。
中醫內科的水腫可見於西醫學的心源性(如充血性心力衰竭)水腫、腎病性(如急慢性腎小球腎炎)水腫、肝病性(如肝硬化)水腫、內分泌失調、以及營養不良性水腫等疾患[7][7]。
水腫現常分爲陽水(包括風水相搏證、水溼浸漬證、溼熱蘊結證等)、陰水(包括脾虛溼困證、陽虛水泛證、瘀水互結證等)進行辨治,詳見水腫條。
8 參考資料
- ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
- ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:227-232.
- ^ [3] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:98-100.
- ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:90-92.
- ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
- ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:122.
- ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.