陽水·風水相搏證

中醫診斷學 中醫內科學 中醫證名 陽水 水腫 中醫學

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

yáng shuǐ ·fēng shuǐ xiāng bó zhèng

2 英文參考

yang edema with syndrome of intermingling of wind and water[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)]

3 定義

陽水·風水相搏證(yang edema with syndrome of intermingling of wind and water[1])是指風邪襲肺,宣降失常,水溼泛溢肌膚,以眼瞼頭面水腫,繼而遍及全身,皮膚光澤,按之凹陷易復,來勢迅速,兼惡寒發熱無汗咽痛小便短少,苔薄白,脈浮等爲常見症的陽水證候[1]

4 陽水·風水相搏證症狀

陽水·風水相搏證患者眼瞼浮腫,繼則四肢及全身皆腫,皮膚光亮,按之凹陷易復,來勢迅速,多有惡寒發熱肢節酸楚,小便不利等症。偏於風熱者,伴咽喉紅腫疼痛舌質紅,脈浮滑數。偏於風寒者,兼惡寒咳喘舌苔薄白,脈浮滑或緊。如水腫較甚,亦可見沉脈[2][3]

風熱者常見以下症狀眼瞼浮腫,繼而四肢水腫,全身皆腫,伴惡寒發熱肢節痠痛小便短少等。風熱者,咽喉紅腫疼痛口渴舌質紅,脈浮滑數。[4]

風寒者常見以下症狀眼瞼浮腫,繼而四肢水腫,全身皆腫,伴惡寒發熱肢節痠痛小便短少等。惡寒無汗頭痛鼻塞咳喘舌苔薄白,脈浮滑或浮緊。[4]

5 證候分析

風邪襲表,衛氣不宣:風邪襲表,肺失宣降,不能通調水道,下輸膀胱,故見惡風發熱肢節酸楚,小便不利,全身浮腫等症。肺位上焦,宣發受阻,水液停滯,故水腫先見眼瞼頭面;肅降失常,決瀆不利,水津不能輸布,溢於肌膚,迅即波及全身。風屬陽邪風水相搏,故皮膚光亮、凹陷易復。由於風邪引發,可見發熱咽痛咳嗽等肺衛表證。若風邪兼熱則咽喉紅腫熱痛舌質紅,脈浮滑數。若風邪兼寒,邪在肌表,衛陽被遏肺氣不宣,故見惡寒發熱咳喘。若腫勢較甚,陽氣內遏,則見沉脈,或沉滑數,或沉緊。[4][4][4]

6 陽水·風水相搏證的治療

6.1 方藥治療

6.1.1 治法

陽水·風水相搏證治宜散風清熱,宣肺行水[4]

6.1.2 方藥

陽水·風水相搏證可用越婢加術湯[備註]越婢加術湯(《金匱要略方論》):麻黃石膏甘草大棗白朮生薑加減治療。方中麻黃宣散肺氣發汗解表,以去在表之水氣;生石膏解肌清熱白朮甘草生薑大棗健脾化溼,有崇土製水之意。可酌加浮萍澤瀉茯苓,以助宣肺利水消腫。若咽喉腫痛,可加板藍根桔梗連翹,以清咽散解毒;若熱重尿少,可加鮮茅根清熱利尿。若屬風寒偏盛,去石膏,加蘇葉、防風桂枝,以助麻黃辛溫解表之力。若見咳喘較甚,可加前胡杏仁降氣止喘。若見汗出惡風衛陽已虛,則用防己黃芪湯[備註]防己黃芪湯(《金匱要略方論》):防己白朮黃芪甘草生薑大棗加減,以助衛行水[4]

表證漸解,身重水腫不退者,可按陽水·水溼浸漬證論治[4]

6.2 鍼灸治療

6.2.1 治法

疏散風邪宣肺利水[4]

6.2.2 選穴

背俞穴手太陰肺經足太陰脾經穴爲主。取肺俞尺澤外關合谷陰陵泉三焦俞。上部腫甚,治宜發散。本方取肺俞尺澤宣肺外關合谷發汗疏風,使在表的風水得從汗解。佐以三焦俞通調水道陰陵泉健脾利水,使在裏的水溼下輸膀胱表裏分消,可疏風消腫。[4]

6.2.3 隨證配穴

面部腫甚者,加水溝[4]

6.2.4 刺灸方法

針用瀉法[4]

6.3 食療

6.3.1 風寒

6.3.1.1 治法

陽水·風水相搏證風寒者治宜宣散風寒宣肺行水[4]

6.3.1.2 推薦食材

陽水·風水相搏證風寒者建議食用茯苓薏苡仁冬瓜冬瓜皮赤小豆黃瓜西瓜生薑花椒胡椒荊芥香薷藿香[4]

6.3.1.3 推薦食療

[4]

1.生薑桔梗湯生薑30g,荊芥15g,藿香10g,茯苓60g。先將生薑茯苓放入鍋內煎煮約15分鐘,再將荊芥藿香放入鍋內煎煮約5分鐘,取汁飲用,每天3次。

2.二香粥:生薑15g,香薷10g,藿香10g,桔梗10g,薏苡仁60g,赤小豆30g。先將生薑桔梗薏苡仁赤小豆放入鍋內煎煮約30分鐘,再將香薷藿香放人鍋內煎煮約5分鐘,每天食用2次。

3.花香茶生薑10g,花椒3g,藿香5g,洗淨泡水代茶飲

6.3.2 風熱

6.3.2.1 治法

陽水·風水相搏證風熱者治宜疏風清熱,宣肺行水[4]

6.3.2.2 推薦食材

陽水·風水相搏證風熱者建議食用茯苓薏苡仁冬瓜冬瓜皮赤小豆黃瓜西瓜桑葉菊花桔梗金銀花蒲公英薄荷[4]

6.3.2.3 推薦食療

[4]

1.桑葉桔梗湯桑葉30g,桔梗15~30g,薄荷10g,薏苡仁60g,茯苓60g。將上述食材用清水洗淨,先將桑葉桔梗薏苡仁茯苓放入砂鍋或不鏽鋼鍋內,加水煎煮,在煎煮第2次至15分鐘時將薄荷放入。每天服用3次。

2.菊花桔梗粥:菊花15g,桔梗15g,桑葉15g,薏苡仁60g,赤小豆30g,冬瓜120g。先將菊花桑葉桔梗放入鍋內煎煮2次,取汁約2000mL,再將薏苡仁赤小豆放入鍋內,加入煎煮後的藥汁煎煮約1小時,放入冬瓜,再煎煮約15分鐘,每天服用2次。

3.英荷茶:蒲公英10g,薄荷5g,洗淨泡水代茶飲

7 關於水腫

水腫(edema[4][5])爲病名[6][7]。出《黃帝內經素問·水熱穴論》。又稱水氣[7]。古代稱水、水氣水病水脹[7]。是以肌膚浮腫爲主要表現的疾病的統稱[7]患者體內水液瀦留,氾濫肌膚,引起眼瞼頭面四肢、腹背甚至全身浮腫,嚴重者還可伴有胸水、腹水[7]水腫一證,是全身氣化功能障礙的一種表現,主要病變在肺、脾、腎三髒功能失調,膀胱氣化不利,發生水腫。根據臨牀表現可分爲陽水陰水兩類。感受外邪而發,發病較急,多從頭面部先腫,腫勢以腰部以上爲著,病位多在肺脾,多屬實證,爲陽水內虛者發病較緩,多從足跗先腫,腫勢以腰部以下爲劇,病位在脾腎,多爲虛證,爲陰水[7][7][7]

水腫的治療方法發汗利尿、攻逐、健脾溫腎、降濁、化瘀等。如經一般常法治療不應,或有瘀血徵象者,可參合應用活血化瘀法[7]。以上諸法,或單用,或合用,均視病情需要而選擇[7]鍼灸治療本證有一定效果,在改善症狀、增強體質、減少反覆發作等方面有較好的療效。

中醫內科的水腫可見於西醫學的心源性(如充血性心力衰竭水腫腎病性(如急慢性腎小球腎炎水腫肝病性(如肝硬化水腫內分泌失調、以及營養不良性水腫等疾患[7][7]

水腫現常分爲陽水(包括風水相搏證水溼浸漬證溼熱蘊結證等)、陰水(包括脾虛溼困證陽虛水泛證瘀水互結證等)進行辨治,詳見水腫條。

8 參考資料

  1. ^ [1] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2010)[M].北京:科學出版社,2011.
  2. ^ [2] 張伯臾主編.中醫內科學[M].上海:上海科學技術出版社,1985:227-232.
  3. ^ [3] 石學敏主編.鍼灸治療學[M].上海:上海科學技術出版社,1998:98-100.
  4. ^ [4] 施洪飛,方泓主編.中醫食療學[M].北京:中國中醫藥出版社,1986:90-92.
  5. ^ [5] 中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞(2004)[M].北京:科學出版社,2005.
  6. ^ [6] 高忻洙,胡玲主編.中國鍼灸學詞典[M].南京:江蘇科學技術出版社,2010:122.
  7. ^ [7] 李經緯等主編.中醫大詞典——2版[M].北京:人民衛生出版社,2004:400.

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