胸膜腔閉式引流

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

xiōng mó qiāng bì shì yǐn liú

3 適應

胸膜腔閉式引流適用於:

1.大量胸膜腔積液經反覆抽液治療仍不吸收者。

2.張力性氣胸呼吸困難,縱隔移位,出現持續性肺不張者。

3.包裹性膿胸或侷限性膿胸不易穿刺排膿者。

4.膿液黏稠或有膿氣胸者,治療不順利,需要反覆進行胸膜腔沖洗或注藥者。

5 準備

1.藉助胸片、胸透或B超選擇置管位置。

2.患兒取坐位或半臥位,用甲紫棉棒標記好穿刺點,胸膜腔積液或膿胸多於腋中線第5肋間(或液麪下)穿刺,單純氣胸則在鎖骨中線第2肋間進針

3.用品準備  清潔盤,胸腔閉式引流包。

4.常規消毒皮膚,鋪巾,用1%普魯卡因進行局部麻醉

6 方法

1.取消毒瓶塞1個,中間做一小孔,反套於胸膜腔穿刺引流管上,以控制送管長度並幫助固定。

2.在標記好的穿刺部位做約1cm長的與肋骨平行的橫切口,將帶活動金屬芯的硅膠多孔胸膜腔穿刺引流管切口處垂直刺入,穿過胸壁時感覺阻力突然消失,停止進針,退出金屬芯,同時將導管送入胸膜腔內。退出管芯後,荷包縫合胸膜腔引流管,將引流管與水封瓶連接,進行持續引流。

3.局部消毒後,用紗布覆蓋固定引流管

7 注意事項

1.嚴格無菌操作無菌引流瓶應每日更換。

2.固定並保持引流管通暢,避免腔內膿液氣體沿套管壁溢出,導致切口周圍感染或皮下氣腫。抽吸、改變體位及導管方向是通暢引流管的常用方法

3.引流瓶內約有1/3無菌生理鹽水,根據胸膜腔壓力及治療需要,調整長玻璃管在水面下的深度,以保證引流通暢和氣體與液體的持續排出。

4.負壓吸引器一般應調至1kPa(10cmH2O),嬰幼兒可適當減少負壓水平。

5.記錄並觀察引流液的性質、量及引流速度,如發現有特殊變化應及時處理。

6.定期拍胸片瞭解病情變化及引流管的位置。

7.拔管前應先用止血鉗夾住引流管,並仔細檢查體徵和拍攝牀邊胸部X線片,如確定肺部已完全張開或已無明顯胸腔積液時,方可拔管。拔管時先局部消毒然後拔管,用細紗條填塞傷口,蓋上紗布,包紮固定,直至傷口痊癒

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