胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻

目錄

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

wèi shí èr zhǐ cháng kuì yáng bān hén xìng yōu mén gěng zǔ

2 註解

胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻是由幽門梗阻是由於幽門附近的胃十二指腸潰瘍癒合後的瘢痕攣縮所致。臨牀突出的症狀是嚴重的嘔吐，爲隔餐宿食，不含膽汁，可導致患者嚴重營養不良和水電解質紊亂。幽門梗阻發生率約爲１０％。多見於十二指腸潰瘍病人，早期常以幽門痙攣、炎症爲主，經內科治療可緩解，後期呈永久性狹窄必須手術治療。

3 臨牀表現

1.上腹飽脹及深重感。

2.嘔吐宿食，不含膽汁。

3.上腹部可見胃型及蠕動波，有振水音。

4.慢性病人可有營養不良，消瘦，貧血，皮膚乾燥松馳等。

4 診斷依據

1.常有較長胃十二指腸潰瘍病史。

2.上腹飽脹，深重感，嘔吐大量隔餐宿食，不含膽汁。

3.有腹部可見胃型及蠕動波，有振水音。慢性病人可有營養不良、消瘦、貧血、皮膚乾燥松馳等。

4.Ｘ線鋇餐檢查示胃擴大，有大量瀦留液，排空遲緩（２４小時仍可見鋇劑殘留）。或見幽門管變細，形狀不規則，十二指腸球部變形。

5 治療原則

1.禁食，胃腸減壓。

2.輸液，輸血。

3.糾正水電解質和酸鹼平衡失調。

4.術前三天等滲鹽水洗胃以減輕胃水腫。

5.手術治療：術式有胃大部切除術，適用於胃酸高，潰瘍痛明顯的青年人。胃酸較低且年老體弱不能耐受胃大部切除者，可作單純胃空腸吻合術。

6 用藥原則

手術前後靜滴抗生素和其他輔助藥，注意水電解質平衡，加強支持療法，病程長，體質差的病人必要時應用特需藥物。

7 輔助檢查

1.病史症狀體徵典型者，檢查專案以檢查框限“Ａ”爲主；

2.對病史短或無潰瘍病史，需與胃癌、十二指腸腫瘤等鑑別者，檢查專案可包括檢查框限“Ａ”和“Ｂ”。

8 療效評價

治癒：手術治療後，梗阻解除，切口癒合，無併發症。

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