钡剂

钡剂

钡剂属于高密度造影剂。可使用医用硫酸钡，作钡餐与钡灌肠检查；或制成钡胶浆用于支气管造影检查。

肠套叠

同样机制，当肠壁存在有肿瘤或其他器质性病变时，蠕动波将肿瘤及病变肠管推向远端时，牵拉该段肠管一起套入远侧肠腔而引起肠套叠（图1，2）。X线检查：（1）腹部平片：肠套叠多无可靠征象。注气前在X线透视下观察膈下有无游离气体及肠管内气体分布情况，然后缓慢注气，从8kPa开始逐渐增高，一般不超过12kPa。

胃肠道造影检查

操作名称：胃肠道造影检查适应证：1.胃肠道钡剂造影检查胃肠道造影能显示其内腔和粘膜皱襞、形态和功能等，对胃肠道常见病，如溃疡、癌肿等，有重要诊断价值。3.肌肉注射新斯的明或口服胃复安（灭吐灵）可以增强胃肠道紧张力，促进蠕动，在小肠检查时可缩短钡剂运行时间，能在较短的时间内（1～有胃肠道穿孔时禁用。

环咽肌弛缓不能

概述：环咽部是由食管上括约肌（upperesophagealsphinctermuscle，UESM）、环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨组成。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不协调时，食团就难以从咽部进入食管，造成吞咽困难，即环咽肌失弛缓症，又称食管口痉挛。

食管口痉挛

概述：环咽部是由食管上括约肌（upperesophagealsphinctermuscle，UESM）、环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨组成。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不协调时，食团就难以从咽部进入食管，造成吞咽困难，即环咽肌失弛缓症，又称食管口痉挛。

环咽肌失弛缓症

概述：环咽部是由食管上括约肌（upperesophagealsphinctermuscle，UESM）、环咽肌、甲咽肌、食管上端环形肌以及软骨质的下咽部和环状软骨组成。如果在吞咽过程中出现吞咽与其松弛不协调时，食团就难以从咽部进入食管，造成吞咽困难，即环咽肌失弛缓症，又称食管口痉挛。

结肠钡灌肠检查

操作名称：结肠钡灌肠检查适应证：结肠钡灌肠检查适用于结肠肿瘤、息肉、肉芽肿性病变，局限性肠炎，溃疡性结肠炎，巨结肠，结肠出血原因未明等适用。3.硫酸钡200～4.疑有直肠、乙状结肠病变者，可先缓注少量钡剂达乙状结肠为止，随即排钡，注气检查，局部查毕按常规法灌入大量钡剂充满全部结肠。

胃石症

疾病别名肠胃结石,胃石,bezoar疾病代码ICD:K31.8疾病分类消化内科疾病概述摄入某种植物成分或吞入毛发或某些矿物质如碳酸钙、钡剂、铋剂等在胃内凝结而形成的异物，称为胃石症。南方产柿子果肉松、多汁，不易形成柿石。上述纤维内镜下碎石过程中，可经活检钳插入细塑管，对着被击碎的胃石注入10%碳酸氢钠150～

口服钡餐及双向充气法小肠双对比造影

操作名称：口服钡餐及双向充气法小肠双对比造影适应证：口服钡餐及双向充气法小肠双对比造影适用于小肠良性或恶性肿瘤，小肠息肉状病变，小肠炎性病变，小肠先天性畸形，慢性小肠套叠，诊断与寻找病因。②番泻叶8～方法：首次服钡液70ml及甲氧氯普氯普胺（胃复安）10～多体位多角度检查，根据需要摄片，一般取俯卧位。

婴幼儿胃食管反流

疾病代码：ICD:Q39.8疾病分类：普通外科疾病概述：胃食管反流(infantilegastroesophagealreflux，IGER)是指胃及(或)十二指肠内容反流入食管。②甲氧氯普胺(Metoclopramide)：为周围与中枢神经系统多巴胺受体拮抗药，可促使节后神经末梢乙酰胆碱释放，增加食管收缩幅度和食管下括约肌张力，促进胃排空，对胃酸分泌无作用。

机械性肠梗阻

为了临床需要,机械性梗阻被分为小肠梗阻(包括十二指肠)和大肠梗阻.病因学机械性梗阻的常见原因是粘连,疝,肿瘤,异物(包括胆结石),炎症性肠病(克罗恩病),巨结肠病,粪便嵌塞及肠扭转.如果梗阻病变是癌肿或憩室炎,则腹部平片可显示病灶近端的结肠扩张.其他选择包括转流性结肠造口术和吻合术,偶尔需要先作造口术,再作延期切除.

结肠扭转

结肠扭转系指结肠发育异常，如移动结肠，横结肠过长及乙状结肠冗长所引起的一切工作段肠襻沿其系膜长轴旋转而造成的闭襻性肠梗阻。结肠扭转病情严重时可见腹部呈不对称样隆起及不规则性胀气的肠襻，如不能及时复位则该胀气肠襻可因肠绞窄而发生肠壁坏死、穿孔、腹膜炎乃至死亡。虽然非手术治疗的成功率高达76%～

钡餐

概述：胃肠道检查所用的造影剂是医用硫酸钡，由于钡的原子序数高，不易被X线穿透，在胃肠道内与周围器官形成明显对比。服某些药物则可影响胃肠道功能。先口服适量产气药物及吞一大口钡剂，立位观察食管后，然后吞服全量钡剂，在不同体位角度下观察胃十二指肠各部的形状、 廓、位置、大小、蠕动及幽门开放情况。

异物性食管穿孔

但钡剂在观察较小穿孔时比泛影葡胺清晰，因钡剂可挂在黏膜上并附着于腔外漏出部位。2.内镜检查除非X线检查及对比剂检查为阴性，临床高度怀疑食管穿孔者，很少需要做内镜检查。2.纵隔感染胸段食管穿孔较大可立即发生纵隔气肿，气体向上扩散出现颈部皮下气肿，并随之出现纵隔感染或脓肿形成。若炎症反应重则修补较为困难。

胃憩室

胃憩室按病因分类，可分为先天性及继发性、内压性及牵引性；2h内的钝痛，卧位加重，立位或坐位减轻为本病特点。也有人认为症状产生是由于食物或胃液潴留在憩室腔内引起憩室炎症所致，故憩室口小的比大的易发生症状。贲门区的真性憩室有特征性的X线钡剂造影所见：憩室多呈囊状，直径3～预防：目前尚无相关资料。

食管钡餐检查

操作名称：食管钡餐检查适应证：食管钡餐检查适用于食管本身疾病，如肿瘤、憩室、静脉曲张、异物、炎症等。2.取立位或仰卧右前斜位，口含钡剂，于透视下小量吞咽，根据需要更换体位跟踪观察。3.根据病情需要进行各种角度摄片。7.鉴别贲门失弛缓症或器质性狭窄时，可用解痉剂或针刺足三里、中脘、合谷作对比观察。

结肠双对比造影

操作名称：结肠双对比造影适应证：结肠双对比造影适用于早期肿瘤和结肠的细小病变（如小息肉、溃疡性结肠炎的早期病变），观察结肠黏膜正常微细结构，无名沟的正常和异常改变。

单纯环咽肌切开术

手术名称：单纯环咽肌切开术分类：胸外科/食管手术/食管憩室的手术治疗/咽食管憩室的手术治疗ICD编码：29.3101概述：咽食管憩室是最常见的食管憩室，位于环咽肌后方的近侧（图5.6.3.1.1-0-1），或好发于环咽肌上方的咽食管结合部的后壁。憩室的黏膜皱襞可集聚在憩室颈部，并向憩室囊内呈扇形分布。憩室穿孔应急诊手术。

咽食道憩室切除加环咽肌切开术

咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗，可能发生以下并发症：长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良，误吸可引起肺部感染甚至肺脓肿，体积大的咽食管憩室压迫患侧喉返神经，出现声音嘶哑等症状。用无创伤血管钳夹住憩室底部，旋转食管，有助于憩室颈部之解剖（图5.6.3.1.2-3）。颈部切口分层缝合。

环咽肌切开及咽食管憩室切除术

咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗，可能发生以下并发症：长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良，误吸可引起肺部感染甚至肺脓肿，体积大的咽食管憩室压迫患侧喉返神经，出现声音嘶哑等症状。用无创伤血管钳夹住憩室底部，旋转食管，有助于憩室颈部之解剖（图5.6.3.1.2-3）。颈部切口分层缝合。

环咽肌切开及咽食道憩室切除术

咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗，可能发生以下并发症：长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良，误吸可引起肺部感染甚至肺脓肿，体积大的咽食管憩室压迫患侧喉返神经，出现声音嘶哑等症状。用无创伤血管钳夹住憩室底部，旋转食管，有助于憩室颈部之解剖（图5.6.3.1.2-3）。颈部切口分层缝合。

咽食管憩室切除加环咽肌切开术

咽食管憩室发病后若不重视、漏诊或误诊而不进行治疗，可能发生以下并发症：长期的吞咽不畅和食管反流可导致慢性营养不良，误吸可引起肺部感染甚至肺脓肿，体积大的咽食管憩室压迫患侧喉返神经，出现声音嘶哑等症状。用无创伤血管钳夹住憩室底部，旋转食管，有助于憩室颈部之解剖（图5.6.3.1.2-3）。颈部切口分层缝合。

环状胰腺

概述：胚胎期两个胰芽（胰与副胰）的愈合位置不正常，当十二指肠旋转时，腹侧胰芽固定不动并延长，以后与背侧胰芽联合时将十二指肠降部环绕，压迫十二指肠引起高位肠梗阻，称为环状胰腺（annularpancreas）。生后出现黄疸且逐渐加深，呕吐物内不含胆液，钡餐检查十二指肠降段无狭窄和梗阻。

胰腺异位

胰腺原基1个或数个细胞残留于原肠壁，随着原肠发生的有关器官。据丁士海所收集资料，国人胰腺异位部位依次为胃(49.8%)、空肠(22.4%)、十二指肠(11.9%)、回肠(11.9%)，其他位于胆总管、胰周脂肪组织、升结肠各1例。若胰腺异位并存胰岛细胞瘤、胃泌素瘤等，则将可分别检测到血糖增高、胰高血糖素或胃泌素水平上升等。

大网膜粘连综合征

概述：大网膜粘连综合征（omentaladhesionsyndrome）系指腹腔感染、外伤及手术后愈合过程中，与下腹部腹膜、切口或盆腔粘连的网膜组织发生纤维性挛缩，牵拉横结肠而引起的急性腹痛、腹胀、便秘等一组综合征，又称“手术后横结肠功能紊乱”。临床特点：餐后中上腹部阵发性胀痛伴恶心、呕吐；钡剂横结肠受阻，排空时间延长；

食管双对比造影

5.连续大口饮服160%～注意事项：1.胃内存有大量潴留液这时某些影像征象易被掩盖，此时要观察第一口钡剂从食管进入胃内的全过程，多方位观察食管各段的舒张度、黏膜连续性以及钡剂通过是否顺利，当钡剂到达食管下段时，令患者深吸气观察贲门的伸张度，若钡剂通过贲门时出现分流或喷流征象应立即查找原因。

肠套叠灌肠复位术

操作名称：肠套叠灌肠复位术适应证：适用于肠套叠病变发生未超过24h，一般情况较好，无显著中毒症状及休克或腹膜炎者。方法：1.患者侧卧，将带气囊导管插入肛门后改仰卧位，由副管注入空气，将其远端气囊胀满，并稍向外拉，使气囊堵塞肛门。4.如钡灌肠复位困难，可请麻醉科医师协助适当用药以缓解肠壁痉挛。

扩大的颈段食管肌层切开术

因此，他们认为咽上括约肌的提前收缩是本病的病因。误吸可引起肺脓肿，须加以重视。有些患者在吞咽时咽部发出气过水声（gurglingnoise）或“喀喀”声，系憩室囊内的气体与液体混合产生的声音。从食管钡餐造影侧位片上观察，在环咽肌水平的食管后缘可见明显的切迹，系咽食管憩室压迫局部食管后壁所致。

延长的颈段食管肌层切开术

因此，他们认为咽上括约肌的提前收缩是本病的病因。误吸可引起肺脓肿，须加以重视。有些患者在吞咽时咽部发出气过水声（gurglingnoise）或“喀喀”声，系憩室囊内的气体与液体混合产生的声音。从食管钡餐造影侧位片上观察，在环咽肌水平的食管后缘可见明显的切迹，系咽食管憩室压迫局部食管后壁所致。

食道平滑肌瘤切除术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；

食道平滑肌瘤剥离摘除术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；

扩大的颈段食道肌层切开术

因此，他们认为咽上括约肌的提前收缩是本病的病因。误吸可引起肺脓肿，须加以重视。有些患者在吞咽时咽部发出气过水声（gurglingnoise）或“喀喀”声，系憩室囊内的气体与液体混合产生的声音。从食管钡餐造影侧位片上观察，在环咽肌水平的食管后缘可见明显的切迹，系咽食管憩室压迫局部食管后壁所致。

食管平滑肌瘤剥离摘除术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；

胃肠道检查的超声诊断技术

概述：胃肠道检查的超声诊断技术可了解胃肠道管腔或管壁有无明显增厚，发现和验证肿瘤的存在，判断有无恶性肿瘤的腹部转移。方法：胃肠道超声检查包括：经腹壁胃肠道超声检查、术中胃肠道超声检查、内镜腔内超声检查和胃肠道肿瘤超声引导下穿刺。茶水、纯液体饮料、甘露醇、灌肠用的生理盐水等属于无气类充盈显影剂。

食管平滑肌瘤摘出术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；

大网膜粘连综合症

概述：大网膜粘连综合征（omentaladhesionsyndrome）系指腹腔感染、外伤及手术后愈合过程中，与下腹部腹膜、切口或盆腔粘连的网膜组织发生纤维性挛缩，牵拉横结肠而引起的急性腹痛、腹胀、便秘等一组综合征，又称“手术后横结肠功能紊乱”。临床特点：餐后中上腹部阵发性胀痛伴恶心、呕吐；钡剂横结肠受阻，排空时间延长；

食管平滑肌瘤摘除术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；

食道平滑肌瘤摘除术

（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。术前准备：术前应做上消化道钡餐造影检查和内镜检查，以确定病变的部位和性质。体位根据切口而定。作者摘除肿瘤后常规缝合修补食管肌层切口。③多发性或弥漫性食管平滑肌瘤，或术中冷冻切片检查证实平滑肌瘤恶变者；

手术后横结肠功能紊乱

概述：大网膜粘连综合征（omentaladhesionsyndrome）系指腹腔感染、外伤及手术后愈合过程中，与下腹部腹膜、切口或盆腔粘连的网膜组织发生纤维性挛缩，牵拉横结肠而引起的急性腹痛、腹胀、便秘等一组综合征，又称“手术后横结肠功能紊乱”。临床特点：餐后中上腹部阵发性胀痛伴恶心、呕吐；钡剂横结肠受阻，排空时间延长；

延长的颈段食道肌层切开术

因此，他们认为咽上括约肌的提前收缩是本病的病因。误吸可引起肺脓肿，须加以重视。有些患者在吞咽时咽部发出气过水声（gurglingnoise）或“喀喀”声，系憩室囊内的气体与液体混合产生的声音。从食管钡餐造影侧位片上观察，在环咽肌水平的食管后缘可见明显的切迹，系咽食管憩室压迫局部食管后壁所致。

食管平滑肌瘤

概述：食管良性肿瘤少见，约占所有食管肿瘤的0.5～（2）形态：99%的食管平滑肌瘤位于食管壁内，个别病例的肿瘤附着在食管壁外而由结缔组织与食管壁连接。尸检发现恰在气管隆嵴水平的食管前壁有一直径为7.5cm平滑肌瘤压迫气管膜部，导致窒息。（2）内镜检查：食管钡餐造影检查诊断为食管平滑肌瘤的病例，均要做内镜检查。

胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

x线钡餐检查，见胃扩大，张力减低，钡剂入胃后有下沉现象。胃内钡剂4小时内排空属排空正常，如6小时尚有1/4钡剂存留者，提示有胃潴留，如24小时后仍有钡剂存留者，提示有瘢痕性幽门梗阻存在。过热食物也会刺激溃疡面，引起疼痛，甚至使溃疡面血管扩张而引起出血；辛辣食物刺激溃疡面，使胃酸分泌增加；

氯普胺

2.用于纠正迷走神经切除后胃排空延缓所致的胃潴留及解除糖尿病性胃排空功能障碍，也用于反流性食管炎。（2）肾功能衰竭（因重症慢性肾功能衰竭使甲氧氯普胺发生锥体外系反应的危险性增加）。甲氧氯普胺中毒：甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，具有强大的中枢性镇吐作用。

灭吐灵

2.用于纠正迷走神经切除后胃排空延缓所致的胃潴留及解除糖尿病性胃排空功能障碍，也用于反流性食管炎。（2）肾功能衰竭（因重症慢性肾功能衰竭使甲氧氯普胺发生锥体外系反应的危险性增加）。甲氧氯普胺中毒：甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，具有强大的中枢性镇吐作用。

胃急性扩张

十二指肠横部受肠系膜上动脉的压迫，可能发生压迫性溃疡。(2)胃肠减压：经胃管吸出胃内积液后，可先用温生理盐水洗胃，但量要少，以免造成胃穿孔；正因为近代外科术前准备和术后处理的进步，在腹部大手术后普遍采用胃肠减压、术后变换体位和电解质酸碱平衡紊乱的预防措施，术后胃急性扩张的发生率和病死率已大大降低。

快速全消化道钡餐检查

操作名称：快速全消化道钡餐检查适应证：快速全消化道钡餐检查适应症同胃肠常规钡餐检查，而病情不能耐受多次复查需要快速检查者；3.钡餐医用硫酸钡100～4.胃和十二指肠检查完后30min，立即服甲氧氯普氯普胺（胃复安）20～40mg，以促进钡剂通过。注意事项：1.检查前一日起禁服含有金属的药物（如钙片等）。

胃复安

2.用于纠正迷走神经切除后胃排空延缓所致的胃潴留及解除糖尿病性胃排空功能障碍，也用于反流性食管炎。（2）肾功能衰竭（因重症慢性肾功能衰竭使甲氧氯普胺发生锥体外系反应的危险性增加）。甲氧氯普胺中毒：甲氧氯普胺（胃复安、灭吐灵）可通过阻滞多巴胺受体而作用于延脑催吐化学感应区，具有强大的中枢性镇吐作用。

食管重复囊肿手术

多发性潴留性食管囊肿。食管包涵性囊肿亦属于食管壁内型囊肿，内壁为鳞状上皮或呼吸道上皮组织，但不含有食管壁的肌肉组织或软骨组织。在婴幼儿和儿童的X线胸片上，食管囊肿和重复畸形主要表现为纵隔（后纵隔）块影或纵隔肿瘤的X线征象。用细丝线间断缝合囊肿颈部的近侧切缘和食管肌层（图5.6.5.2-8）。

食管重复畸形囊肿的外科治疗

多发性潴留性食管囊肿。食管包涵性囊肿亦属于食管壁内型囊肿，内壁为鳞状上皮或呼吸道上皮组织，但不含有食管壁的肌肉组织或软骨组织。在婴幼儿和儿童的X线胸片上，食管囊肿和重复畸形主要表现为纵隔（后纵隔）块影或纵隔肿瘤的X线征象。用细丝线间断缝合囊肿颈部的近侧切缘和食管肌层（图5.6.5.2-8）。

食道囊肿与重复畸形手术

多发性潴留性食管囊肿。食管包涵性囊肿亦属于食管壁内型囊肿，内壁为鳞状上皮或呼吸道上皮组织，但不含有食管壁的肌肉组织或软骨组织。在婴幼儿和儿童的X线胸片上，食管囊肿和重复畸形主要表现为纵隔（后纵隔）块影或纵隔肿瘤的X线征象。用细丝线间断缝合囊肿颈部的近侧切缘和食管肌层（图5.6.5.2-8）。