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胃大部切除术
迷走神经切断术与胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡最常用的两种手术方式。食物通过的速度主要取决于吻合口与空肠肠腔的口径，胃空肠吻合口的大小以3~4cm(2横指)为宜，过大易引起倾倒综合征，过小可能增加胃排空障碍。胃大部切除后胃肠道重建基本方式：胃大部切除后胃肠道重建基本方式是胃十二指肠吻合或胃空肠吻合。
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吻合器法Billroth Ⅱ式胃大部切除术
概述：吻合器法BillrothⅡ式胃次全切除术是在胃远端部分切除后将十二指肠残端缝合关闭，残胃与空肠吻合。用一血管钳进入胃腔于胃后壁大弯侧距残端3～①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；输入空肠段过短者可行屈氏韧带松解术。如果在手术中已发现胆总管损伤，应进行修复并置Ｔ形管引流。
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吻合器法行Billroth I式胃大部切除术
4.用GF行胃十二指肠吻合：将胃残端大弯侧的有齿血管钳松开，边沿用不吸收线缝4针止血及牵引，用吸引器吸净胃腔内的积液。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；如果在手术中已发现胆总管损伤，应进行修复并置Ｔ形管引流。一段按顺蠕动方向另一段按逆蠕动方向并列缝合形成一空肠袋。
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Billroth I式胃大部切除术
于胃体部大弯侧预定切断线上一把有齿血管钳，方向与胃大弯垂直，钳夹长度约4cm（相当于十二指肠的宽度，亦即吻合口的宽度），再于有齿血管钳的远端及近端各上一把肠钳暂时夹闭胃腔。胃切除手术后从鼻胃管吸出少量的血性液体是常见的，会逐渐减少以至消失。①胆汁反流引起急性反流性胃炎、吻合口及胃的黏膜水肿、糜烂；
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应激性溃疡
概述：应激性溃疡（stressulcer）是指机体遭受严重创伤（包括大手术）、感染及其他应激情况时，出现胃、十二指肠黏膜的糜烂、浅溃疡、渗血等急性损伤。有胃酸和胃蛋白酶分泌亢进（由于迷走神经过度刺激），血清胃泌素含量升高。积极治疗原发病：积极治疗引起应激的原发病。严重肾功能不全、孕妇及哺乳期妇女禁用抑酸药物；
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Griffith法选择性迷走神经切断术
手术名称：Griffith法选择性迷走神经切断术别名：沿食管切断法选择性迷走神经切断术；2.胃大部切除术后，或胃空肠吻合术后，吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支（图1.5.6.2.1-5），于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜，分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层（图1.5.6.2.1-6）。
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沿胃小弯切断法选择性迷走神经切断术
PMAO代表壁细胞对于激素（体液）相刺激的胃酸最大分泌反应，IMAO代表壁细胞对神经相刺激胃酸分泌最大反应。进腹后显露左膈下区手术野，将胃体部向左下方牵引，显露食管下端、贲门部及胃小弯并使肝胃韧带展平，同时可看到迷走神经前干分出的肝支由贲门部向肝门部行走的纤维和前Latarjet经沿胃小弯下行。
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沿食管切断法酸分泌迷走神经切断术
手术名称：Griffith法选择性迷走神经切断术别名：沿食管切断法选择性迷走神经切断术；2.胃大部切除术后，或胃空肠吻合术后，吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支（图1.5.6.2.1-5），于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜，分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层（图1.5.6.2.1-6）。
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沿食管切断法超选择性迷走神经切断术
手术名称：Griffith法选择性迷走神经切断术别名：沿食管切断法选择性迷走神经切断术；2.胃大部切除术后，或胃空肠吻合术后，吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支（图1.5.6.2.1-5），于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜，分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层（图1.5.6.2.1-6）。
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选择性迷走神经切断术Griffith法
手术名称：Griffith法选择性迷走神经切断术别名：沿食管切断法选择性迷走神经切断术；2.胃大部切除术后，或胃空肠吻合术后，吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支（图1.5.6.2.1-5），于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜，分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层（图1.5.6.2.1-6）。
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沿食管切断法选择性迷走神经切断术
手术名称：Griffith法选择性迷走神经切断术别名：沿食管切断法选择性迷走神经切断术；2.胃大部切除术后，或胃空肠吻合术后，吻合口溃疡。游离食管前面的腹膜包括迷走神经前干及前主胃支（图1.5.6.2.1-5），于肝支的下方切断前主胃支及食管前腹膜，分离及剥光食管前壁使显露出纵行肌层（图1.5.6.2.1-6）。
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迷走神经干切断术
手术名称：迷走神经干切断术别名：全腹腔迷走神经切断术分类：普通外科/胃、十二指肠手术/胃迷走神经切断术ICD编码：44.0101概述：迷走神经干切断术用于十二指肠溃疡和胃酸分泌高的胃溃疡的治疗。胃的附加手术有胃空肠吻合术，幽门成形术，胃窦部切除术和半胃切除术等[图1⑴～麻醉和体位：应采用全身麻醉。
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胃十二指肠溃疡临床路径（普通外科）（2009年版）
：第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10：K25-K27）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术（ICD-9-CM-3：43.6-43.8，44.39）（二）诊断依据。（2）肝肾功能、电解质、凝血功能、血型、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；2.根据患者病情选择：肺功能测定、超声心动图等。
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胃十二指肠溃疡临床路径（2019年版）
4.输血：视术中情况定。二、胃十二指肠溃疡临床路径表单：适用对象：第一诊断为胃十二指肠溃疡（ICD-10:K25-K27）行胃大部切除术、迷走神经切断加胃窦切除术、胃空肠吻合加迷走神经切断术（ICD-9-CM-3:43.6-43.8，44.39）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：9～
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胃肉瘤临床路径（2017年版）
基本信息：《胃肉瘤临床路径（2017年版）》由国家卫生计生委办公厅委托中华医学会组织专家制（修）定，在中华医学会网站发布。2.手术方式：胃部分切除术、近端胃大部切除术、远端胃大部切除术或全胃切除术。胃管、腹腔引流管；1.必须复查的检查项目：：（1）血常规、肝肾功能、电解质；2.术后用药：：静脉补液或肠外营养；
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胃泌素瘤
概述：胃泌素瘤（gastrinoma）是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡和或腹泻等综合征群。（二）药物治疗1.制酸药物组胺H2受体阻断剂问世后，使本病内科治疗成为可能。全胃切除术后由于内因子缺乏，使维生素B12吸收障碍，一般于术后2～
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幽门梗阻
典型临床表现：临床表现为上腹饱胀和呕吐。特征性体征：振水音、胃型及胃蠕动波是幽门梗阻的特征性体征。一般及对症支持治疗：由幽门痉挛或炎症水肿所致梗阻，应以非手术治疗，方法是：禁食，胃肠减压。可予输注葡萄糖氯化钠或生理盐水，待尿量增加即予静脉补钾治疗（静脉补钾浓度不超过3‰）。2小时），一日2次或者每6～
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胃、十二指肠溃疡穿孔修补术
手术名称：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术别名：单纯穿孔修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔；适应症：胃、十二指肠溃疡穿孔修补术适用于：1.穿孔时间已超过12h，腹腔感染严重不宜行胃大部切除术者。5.腹膜炎严重，腹腔积液多，肠麻痹重，腹胀及中毒症状明显者。麻醉和体位：一般可用硬脊膜外阻滞麻醉，亦可用全身麻醉。
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胃癌临床路径（2009年版）
基本信息：《胃癌临床路径（2009年版）》由卫生部于2009年10月26日《卫生部办公厅关于印发肿瘤专业3个病种临床路径的通知》（卫办医政发〔2009〕180号）印发。3.姑息手术（胃癌姑息切除术、胃空肠吻合术或胃造口术）：有远处转移或肿瘤条件不允许，但合并梗阻、出血的胃癌患者。5.输血：视术中情况而定。（2）免疫组化；
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胃十二指肠溃疡
概述：胃十二指肠溃疡即消化性溃疡。2.腹式呼吸消失，腹肌紧张如“板状”，全腹压痛反跳痛，以右上腹明显。2.突发性上腹部刀割样疼痛，很快波及全腹。5.针灸治疗：以内关、足三里、公孙、中脘、脾俞、胃俞等穴为主。2.对病史症状体征不典型，需与急性阑尾炎，急性胰腺炎等鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”和“Ｂ”。
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倾倒综合征
疾病别名倾倒性综合征,早期餐后症状群,胃切除术后综合征,postgastrectomy疾病代码ICD:K31.8疾病分类消化内科疾病概述倾倒综合征(dumpingsyndrome)发生于任何类型的胃部手术之后，以BillrothⅡ式胃大部切除术后更为多见，食管手术引起迷走神经损伤也可产生倾倒症状。27%的迷走神经切断术和胃窦切除术患者，10%～
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胃空肠吻合术
胃空肠吻合术一般作结肠前胃空肠吻合术。6.切开胃、肠壁，缝合吻合口后壁内层沿缝线两侧0.5cm处切开胃、肠壁浆肌层，缝扎粘膜下血管（最好能带一点浆肌层组织，以免剪开后粘膜层过多地外翻）后，再剪开胃、肠壁粘膜，用吸引器吸尽胃、肠腔内容物[图⑶]。3.体格较健康的病人，术后可不需下胃管和禁食，嘱早期进食。
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纵切横缝式幽门成形术
纵切横缝式幽门成形术（heineke-mikulicz）此种手术适用于幽门部瘢痕及粘连不很严重，不需要分离十二指肠的十二指肠溃疡。4.成形性吻合先将切口两角的胃壁和十二指肠壁用中号丝线作全层间断缝合一针，线结暂不抽紧，待向上下两侧拉紧牵引线后，再抽紧线结，将两角慢慢拉拢，使原纵行切口变成横行切口[图⑵⑶]。
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heineke-mikulicz
纵切横缝式幽门成形术（heineke-mikulicz）此种手术适用于幽门部瘢痕及粘连不很严重，不需要分离十二指肠的十二指肠溃疡。4.成形性吻合先将切口两角的胃壁和十二指肠壁用中号丝线作全层间断缝合一针，线结暂不抽紧，待向上下两侧拉紧牵引线后，再抽紧线结，将两角慢慢拉拢，使原纵行切口变成横行切口[图⑵⑶]。
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马蹄形切开式幽门成形术
马蹄形切开式幽门成形术（finney）适用于十二指肠溃疡周围有广泛粘连，行纵切横缝式幽门成形术有较大张力者。
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胃食管反流测定和显像
原理：胃-食管反流系指食管下端括约肌不适当弛缓或经常处于松弛状态等功能障碍，引起胃内酸性内容物反流入食管的表现。6.慢性肺部感染原因。准备：1.向患者说明检查的目的、方法和注意事项，以充分取得患者的合作。婴幼儿检查时将上述显像剂加入牛奶中，牛奶量按300ml/1.7m2体表面积计算，活度7.4～（2）鼻饲5～
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胃内异物
疾病代码：ICD:T18.2疾病分类：消化内科疾病概述：胃内异物(foreignbodyinstomach)分为外源性、内源性以及在胃内形成的异物即胃石症。当空腹进食大量柿子后，柿子中的鞣酸在胃酸的作用下，与蛋白质结合成分子较大又不易溶于水的鞣酸蛋白，沉淀在胃内，鞣酸蛋白、树胶、果酸把柿皮、柿核、植物纤维黏合在一起，形成胃柿石。
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复方小承气汤
处方：大黄10克（后下）厚朴10克枳壳10克大腹皮15克党参15克功能主治：补气行气，通里消胀。治胃大部切除术后腹胀。用法用量：水煎，由导管注入小肠。摘录：《急腹症方药新解》
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胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻
胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻是由幽门梗阻是由于幽门附近的胃十二指肠溃疡愈合后的瘢痕挛缩所致。临床突出的症状是严重的呕吐，为隔餐宿食，不含胆汁，可导致患者严重营养不良和水电解质紊乱。慢性病人可有营养不良、消瘦、贫血、皮肤乾燥松驰等。胃酸较低且年老体弱不能耐受胃大部切除者，可作单纯胃空肠吻合术。
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胃十二指肠溃疡大出血
胃十二指肠溃疡出血是因为溃疡基底部血管被侵蚀破裂所引起。出血速度快，发生休克者（经６-８小时输血６００-８００ｍｌ，血压不能维持，红细胞压积急剧下降；2.对既往无溃疡病史，需与门静脉高压、食管、胃底静脉曲张、破裂大出血，以及胆道出血、胃癌出血等作鉴别者，检查专案可包括检查框限“Ａ”、“Ｂ”或“Ｃ”。
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反流性胃炎手术
反流性胃炎手术碱性反流性胃炎，多发生于胃大部切除术后1～此外尚有小量出血引起的贫血，胃液低酸或无酸等。也可以拆除胃十二指肠吻合口后，缝闭十二指肠残端，重新建造一长约50～形成一环形吻合袢，再于距原胃空肠吻合口以远60cm处的输出袢空肠段上，与输入袢空肠段近十二指肠侧的断端行端侧吻合，即完成tanner-19术式。
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残胃平滑肌肉瘤
概述：残胃平滑肌肉瘤是残胃癌的一种病理类型，是指因胃的良性或恶性疾病而行胃大部切除术若干年后，残胃内又发生的癌肿。鉴别诊断：残胃平滑肌肉瘤首先应与残胃炎相鉴别。胃镜检查见吻合口通畅，胆汁反流，胃黏膜充血、水肿或有糜烂及出血。其次是要与残胃的各种上皮癌鉴别，一般需通过病理检查方可明确诊断。
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jaboulay
手术图解⑴分离十二指肠，缝合吻合口后壁外层⑵切开胃、肠壁⑶锁边缝合后壁内层⑷内翻缝合前壁内后间断缝合外层图胃十二指肠吻合术（jaboulay）适应证1.胃癌引起的幽门梗阻，肿瘤已固定，不能切除者，可作胃空肠吻合术以解除梗阻。2.应适当补液、输血，并纠正水、电解质平衡失调。手术步骤1.体位、切口平卧位。
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胃、十二指肠吻合术
手术图解⑴分离十二指肠，缝合吻合口后壁外层⑵切开胃、肠壁⑶锁边缝合后壁内层⑷内翻缝合前壁内后间断缝合外层图胃十二指肠吻合术（jaboulay）适应证1.胃癌引起的幽门梗阻，肿瘤已固定，不能切除者，可作胃空肠吻合术以解除梗阻。2.应适当补液、输血，并纠正水、电解质平衡失调。手术步骤1.体位、切口平卧位。
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finney
马蹄形切开式幽门成形术（finney）适用于十二指肠溃疡周围有广泛粘连，行纵切横缝式幽门成形术有较大张力者。