3 五肽胃泌素刺激法
3.1 適應症
疑診胃泌素瘤、消化性潰瘍(尤其是十二指腸球部潰瘍)、慢性萎縮性胃炎、胃癌、判斷有無真性胃酸缺乏症、潰瘍術後、巨幼細胞性貧血。
3.2 禁忌症
主動脈瘤、心力衰竭、重症高血壓病、重症動脈硬化、食管癌、食管靜脈曲張。急性上消化道出血。
3.3 用品及準備
治療盤、胃管、50ml注射器、試管架及10ml試管(或20ml三角燒瓶)5支、吸引器、紗布、液體石蠟、pH試紙、膠布。
3.4 方法及內容
1、試驗前48h停服一切制酸劑、抗膽鹼能及腎上腺皮質激素等藥物。
2、禁食禁飲一夜,次晨經鼻插入胃管,深度達50-60cm。爲檢測胃管端部是否在胃之最低部,可作注水回收試驗,方法是從胃管內注入溫生理鹽水20ml,若能回收16ml以上(80%)表示胃管在胃之最低部,不足16ml應調整胃管深度,至能回收注入液體80%以上爲止。膠布固定胃管。
3、連接負壓吸引器,以4.0kPa(30mmHg)負壓持續吸引,抽盡空腹胃液,棄之。
4、持續抽吸胃液1h,盛於一容器內,記錄全部胃液量,留5ml滴定胃酸濃度及測pH。此即基礎酸排量(BAO),正常值爲3.28±1.89mmol/h。
5、肌注五肽胃泌素6μg/kg,繼續持續負壓抽吸胃液,每15min收集胃液1次,分別盛於4管(瓶)內,測量每份胃液量及pH值,取其5ml送檢,滴定胃酸濃度。
6、胃酸滴定。胃液5ml加酚磺酞指示劑2-3滴,以0.1mol/L NaOH溶液滴定至胃液轉紅(pH7.0),即爲5ml內胃酸濃度。泌酸量計算公式爲:
胃液量(ml)×滴定5ml胃液用去的0.1mol/L NaOH量(ml)×20/1000=mmol/h。
7、最大泌酸量(MAO)爲肌注五肽胃泌素後1h內4個標本泌酸量之和,正常爲19.34±0.05mmol/h。高峯酸排量(PAO)爲肌注五肽腸泌素後1h內4個標本中,兩個最大泌酸量標本×2,即爲PAO,正常爲21.22±9.45mmol/h。
4 試餐法
4.1 適應症
協助診斷以下疾病:消化系統如胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胰腺疾病等;貧血如巨幼細胞貧血等。
4.2 禁忌症
主動脈瘤、心力衰竭、重症高血壓病、重症動脈硬化、食管癌、食管靜脈曲張。
4.3 用品及準備
胃液分析包1套,7%乙醇50ml,或麪包100g、開水300ml,磷酸組胺0.25mg1支,清潔試管10支,試管架1副。
4.4 方法及內容
1、禁食12h,並於即晨禁水。
2、患者取斜坡臥位或坐位,用液體石蠟滑潤胃管後吞入,或由鼻腔插管。囑患者勿將唾液嚥下,插管於至50-60cm處時,以膠布將胃管外端固定在頰部。
3、吸盡空腹胃液注入第一試管,記錄液量。抽取時應適當轉變姿勢,以求全部抽空,不可過分用力抽吸,以免損傷胃粘膜,而使胃液混有血液,影響檢查結果。
4、胃液抽空後給予試餐。試餐一般用7%乙醇50ml(如有禁忌情況,可改用麪包100g及開水300-400ml)。
5、給試餐後每隔15min抽取胃液約10ml,共計2h,分別注入有編號的試管中(如有食物殘渣,須用數層紗布濾過;如因無遊離酸而用組胺時,只需抽胃液4次)。