胃泌酸功能試驗

化驗及醫學檢查 醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

wèi mì suān gōng néng shì yàn

3 五肽胃泌素刺激法

3.1 適應

疑診胃泌素瘤消化性潰瘍(尤其是十二指腸球部潰瘍)、慢性萎縮性胃炎胃癌判斷有無真性胃酸缺乏症、潰瘍術後、巨幼細胞性貧血

3.2 禁忌症

主動脈瘤心力衰竭、重症高血壓病、重症動脈硬化食管癌食管靜脈曲張。急性上消化道出血

3.3 用品及準備

治療盤、胃管、50ml注射器、試管架及10ml試管(或20ml三角燒瓶)5支、吸引器、紗布、液體石蠟、pH試紙、膠布。

3.4 方法及內容

1、試驗前48h停服一切制酸劑、抗膽鹼能及腎上腺皮質激素藥物

2、禁食禁飲一夜,次晨經鼻插入胃管,深度達50-60cm。爲檢測胃管端部是否在胃之最低部,可作注水回收試驗方法是從胃管內注入溫生理鹽水20ml,若能回收16ml以上(80%)表示胃管在胃之最低部,不足16ml應調整胃管深度,至能回收注入液體80%以上爲止。膠布固定胃管

3、連接負壓吸引器,以4.0kPa(30mmHg)負壓持續吸引,抽盡空腹胃液,棄之。

4、持續抽吸胃液1h,盛於一容器內,記錄全部胃液量,留5ml滴定胃酸濃度及測pH。此即基礎酸排量(BAO),正常值爲3.28±1.89mmol/h。

5、肌注五肽胃泌素6μg/kg,繼續持續負壓抽吸胃液,每15min收集胃液1次,分別盛於4管(瓶)內,測量每份胃液量及pH值,取其5ml送檢,滴定胃酸濃度。

6、胃酸滴定胃液5ml加酚磺酞指示劑2-3滴,以0.1mol/L NaOH溶液滴定胃液轉紅(pH7.0),即爲5ml內胃酸濃度。泌酸量計算公式爲:

胃液量(ml)×滴定5ml胃液用去的0.1mol/L  NaOH量(ml)×20/1000=mmol/h。

7、最大泌酸量(MAO)爲肌注五肽胃泌素後1h內4個標本泌酸量之和,正常爲19.34±0.05mmol/h。高峯酸排量(PAO)爲肌注五肽腸泌素後1h內4個標本中,兩個最大泌酸量標本×2,即爲PAO,正常爲21.22±9.45mmol/h。

4 試餐法

4.1 適應

協助診斷以下疾病:消化系統胃炎消化性潰瘍胃癌胰腺疾病等;貧血巨幼細胞貧血等。

4.2 禁忌症

主動脈瘤心力衰竭、重症高血壓病、重症動脈硬化食管癌食管靜脈曲張。

4.3 用品及準備

胃液分析包1套,7%乙醇50ml,或麪包100g、開水300ml,磷酸組胺0.25mg1支,清潔試管10支,試管架1副。

4.4 方法及內容

1、禁食12h,並於即晨禁水。

2、患者取斜坡臥位坐位,用液體石蠟滑潤胃管後吞入,或由鼻腔插管。囑患者勿將唾液嚥下,插管於至50-60cm處時,以膠布將胃管外端固定在頰部。

3、吸盡空腹胃液注入第一試管,記錄液量。抽取時應適當轉變姿勢,以求全部抽空,不可過分用力抽吸,以免損傷胃粘膜,而使胃液混有血液,影響檢查結果。

4、胃液抽空後給予試餐。試餐一般用7%乙醇50ml(如有禁忌情況,可改用麪包100g及開水300-400ml)。

5、給試餐後每隔15min抽取胃液約10ml,共計2h,分別注入有編號的試管中(如有食物殘渣,須用數層紗布濾過;如因無遊離酸而用組胺時,只需抽胃液4次)。

5 胰島素低血糖法

5.1 適應

判斷迷走神經切斷術的效果。

5.2 用品及準備

試管架及清潔試管8支,另備胰島素、50%葡萄糖注射液無菌結合菌素注射器及50ml注射器、血壓計等。

5.3 方法及內容

先做基礎胃液然後按0.15-0.2U/kg靜注胰島素,注後每15min收集胃液1次(抽淨)共8次,分盛8支玻瓶,測pH值胃酸濃度及胃液分泌量(正常值:注射胰島素後的胃酸分泌較BAO增高5mmol/h以上,或20mmol/L以上)。

5.4 注意事項

1、應嚴密觀察血壓脈搏變化,發現暈厥面色蒼白出汗等嚴重低血糖時,應立即靜注高滲葡萄糖溶液,並抽血測血糖

2、有嚴重心肺功能不全及腦血管意外禁忌施術。

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