2 英文參考
fracture of scaphoid bone of wrist[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2004）]
3 概述
腕舟骨骨折（fracture of scaphoid bone of wrist[1]）爲病名[2]。是指以腕部外側疼痛，活動受限，腕背伸、橈偏時疼痛加重，陽溪穴部腫脹、壓痛明顯，令患者握拳，叩擊第二、三掌骨頭部時，患處有縱軸叩擊痛爲主要表現的骨折[2]。
腕骨分二排，舟骨靠近排橈側，其狀如舟，故其名。但不規則，背面狹長，粗糙不平，與橈骨形成關節。舟狀骨是腕關節的重要組成部分，80％被軟骨覆蓋，營養血管從腰部及結節部進入，血流方向是由遠而近的分佈，腰部骨折可使近段骨血流中斷。跌倒受傷時，掌心着地，舟骨首當其衝，受壓於橈骨與頭狀骨之間，形成骨折。由於舟骨所處位置剪力大，血運不良，故難於癒合。舟骨骨折多見於青壯年。
4 臨牀表現
傷後腕部橈側腫脹疼痛，腕關節活動時疼痛加劇並受限。鼻咽窩及舟骨結節處有明顯壓痛。腕關節橈偏，沿Ⅰ、Ⅱ掌骨長軸叩擊或擠壓時均引起骨折處疼痛。
X線片需攝腕關節正、側位及舟骨位三個方向，多能顯示骨折線。有時沒有移位的骨折，早期X線片爲陰性。對可疑病例，應在兩週後再照片複查，因傷後骨折處骨質吸收，骨折線增寬而顯出。陳舊性骨折，可見骨折線明顯增寬，骨折端硬化或囊性變，這是骨不連接的表現，若近段骨塊密度增加、變形等則爲缺血性壞死
6 治療措施
6.1 治療原則
1.可疑舟骨骨折而Ｘ線片未見骨折線者，應先按骨折進行固定。二週後攝片複查，若無骨折，不再固定，如有骨折，則應繼續不間斷固定，直至骨折癒合。
2.無移位骨折，可用無襯墊短臂管型石膏固定前臂旋前，腕背伸３０°橈偏，及拇指對掌位６-８周或更長時間。
3.有移位骨折或陳舊性骨折可行橈骨莖突切除，內固定或植骨術，石膏固定至癒合。
4.骨折不癒合或缺血性壞死，可行血管種植，或舟骨切除，或行腕關節融合術。
6.2 用藥原則
2.需手術治療者，術後要用抗生素等。
6.3 新鮮骨折
用前臂石膏管型固定於功能位，石膏範圍應從肘下到遠側掌橫紋，拇指包括近側指節。固定期間，應堅持手指功能鍛鍊，以免關節強直。結節部骨折，固定4～6周，腰部或近端骨折固定3～4個月，有時甚至半年或一年。每2～3個月定期照片檢查，固定至骨癒合爲止。
臨牀上懷疑骨折而X線片陰性的患者，應先用石膏固定，2周後拆除石膏複查照片，證實骨折後繼續固定。
6.4 陳舊性骨折
無症狀或症狀輕微者可不治療，僅減輕腕關節活動量，繼續隨訪觀察。症狀明顯者，如未發現缺血壞死或骨不連接，也可試用石膏固定，常需6～12月才能達到骨癒合的目的。已發生骨不連接或缺血性壞死者，可根據具體情況採用橈骨筋膜骨瓣轉移植骨術、鑽孔植骨術、近端骨塊切除術或橈骨莖突切除術等。腕關節有嚴重創傷性關節炎者可做腕關節融合術。