7 疾病概述
彎曲菌腸炎可引起人類疾病的彎曲菌(Campylobacter)有空腸彎曲菌(C.jejuni)、結腸彎曲菌(C.coli)、海鷗彎曲菌(C.laridis)、胎兒彎曲菌(C.fetus)的胎兒亞種及痰液彎曲菌(C.sputorum)的黏膜亞種等。常見者爲空腸彎曲菌腸炎，主要臨牀表現有發熱、腹痛、腹瀉、黏液便或膿血便等。某些菌株可以引起全身病變，如敗血症、腦膜炎、化膿性關節炎、肺炎、膿胸、腹膜炎、心包炎和血栓性靜脈炎等。
9 症狀體徵
潛伏期2～11 天，一般3～4 天。典型病人有發熱、腹痛、腹瀉和黏液膿血便。發熱常首先出現，可高達40℃，伴全身乏力、頭痛、眩暈、肌肉痠痛，有時有寒戰和譫妄。發熱12～24h 後開始水樣腹瀉，量多，每天多者可達20 餘次，1～2 天后部分患者出現痢疾樣糞便，有血液及黏液，伴裏急後重。2/3以上病人有腹痛，以痙攣性疼痛爲主。腹痛部位常在臍周及下腹，少數在右下腹，類似急性闌尾炎。近半數病人有噁心、嘔吐。病程多數一週內自行緩解，但少數病人可持續數週，有時腹瀉可反覆發作。外周血白細胞及中性粒細胞輕到中度增多。少數患者在腸炎後發生無菌性關節炎，亦可發生彎曲菌性膽囊炎。胎兒彎曲菌胎兒亞種感染大多爲腸道外感染，如敗血症。海鷗彎曲菌偶可引起人類敗血症。
10 疾病病因
可引起人類疾病的彎曲菌(Campylobacter)有空腸彎曲菌(C.jejuni)、結腸彎曲菌(C.coli)、海鷗彎曲菌(C.laridis)、胎兒彎曲菌(C.fetus)的胎兒亞種及痰液彎曲菌(C.sputorum)的黏膜亞種等。本菌爲革蘭陰性，螺旋形或S 形，不形成芽孢，菌體一端或兩端有單鞭毛，運動活潑。此菌微需氧。有侵襲力，含內毒素，也分泌外毒素如腸毒素。空腸彎曲菌在體外存活力較強，在4℃牛奶中可存活160 天，在室溫內可存活2 個月以上。但對一般消毒劑敏感，58℃ 5 分鐘即可殺死。
11 病理生理
彎曲菌經口感染後，在小腸上部的膽汁和微氧環境中增生，發病機制迄今尚未完全明瞭。目前認爲在腸道的致病主要取決於該菌的直接侵襲力。雞胚細胞侵襲試驗和雛雞接種試驗均證明該菌有侵襲力；同樣，感染患者的腸道血性腹瀉及腸黏膜的病理變化、菌血症等也提示其有侵襲黏膜上皮細胞的作用。過去曾大量研究細菌的鞭毛，並認爲是致腸道病變的關鍵毒力因子，但有作者有不同意見。目前較爲明確的是，可溶性蛋白PEB1 和趨化蛋白(chemotactic protein)在該菌的黏附和定植中發揮作用。研究發現，PEB1 直接參與了細菌對Hela 細胞的黏附和侵襲過程，PEB1 存在於細菌表面，由peb1 A 基因編碼，在動物模型中，peb1 的A 位點加強了該菌對腸上皮細胞的黏附和侵襲，並促進了，而滅活peb1 A位點則能顯着地削弱其黏附力；CHEY 起主要作用的該菌的趨化性對於其在腸道的定植也極爲重要。因此，認爲是該菌致腸道病變的主要因素。此外，有些菌株還能產生腸毒素，類似霍亂腸毒素，能引起患者稀水樣腹瀉；細菌破裂後釋放大量內毒素，可引起發熱等全身症狀。
病理變化主要在空腸、迴腸和結腸。腸黏膜呈瀰漫性出血、水腫、滲出性病變；鏡檢下小腸絨毛變性、萎縮，黏膜固有層大量中性粒細胞、單核細胞浸潤。有時可見潰瘍及陷窩膿腫。腸繫膜淋巴結腫大，並伴有炎症反應。
12 診斷檢查
診斷：根據流行病學資料，如與感染動物或病人有接觸史，或有進食可疑食物史及臨牀表現，可擬診本病，確診有賴病原學檢查。血清學亦有助於診斷。
1.直接塗片檢查
(1)懸滴檢查：取新鮮糞便置於載玻片上，加生理鹽水少許混勻後，覆蓋玻片製成懸滴標本，在顯微鏡下觀察，可見呈特徵性突進運動的螺旋形細菌。
(2)染色檢查：採取急性腹瀉病人糞便，作塗片後，進行革蘭染色，鏡檢可見彎曲菌呈S 形、螺旋形，革蘭染色陰性菌。
2.細菌培養 一般採用Campy-BAP 培養基，在95%氮和5%二氧化碳培養箱內，42℃培養48h。
3.血清學檢查 可採用試管凝集法、間接熒光法、ELISA 或被動血凝法測定彎曲菌特異抗體。
實驗室檢查：
1.直接塗片檢查
(1)懸滴檢查：取新鮮糞便置於載玻片上，加生理鹽水少許混勻後，覆蓋玻片製成懸滴標本，在顯微鏡下觀察，可見呈特徵性突進運動的螺旋形細菌。
(2)染色檢查：採取急性腹瀉病人糞便，作塗片後，進行革蘭染色，鏡檢可見彎曲菌呈S 形、螺旋形，革蘭染色陰性菌。
14 治療方案
彎曲菌腸炎的一般治療和對症治療與其他感染性腸炎相同。病原治療，一般病例可不用抗菌藥物。嚴重病例可採用慶大黴素、妥布黴素、紅黴素等。環丙沙星、氧氟沙星、諾氟沙星等氟喹諾酮類藥物亦有效，但較易產生耐藥性。療程一般5～7 天。