輸卵管妊娠的根治性手術_腹腔鏡下輸卵管妊娠的手術治療、手術、婦產科內鏡、婦產科手術、腹腔鏡

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 拼音

shū luǎn guǎn rèn shēn de gēn zhì xìng shǒu shù

2 英文參考

salpingectomy

3 手術名稱

輸卵管妊娠的根治性手術

4 別名

輸卵管切除術伴輸卵管妊娠去除；salpingectomy with removal of tubal pregnancy；輸卵管切除術

5 分類

婦產科/婦產科內鏡/腹腔鏡/腹腔鏡下輸卵管妊娠的手術治療

6 ICD編碼

66.6202

7 概述

輸卵管妊娠的根治性手術是指將整個患側輸卵管切除，除適用於輸卵管妊娠，還可用於其他輸卵管疾病。輸卵管的血管及輸卵管妊娠的表現見下圖（圖11.5.1.1.2-1～11.5.1.1.2-5）。

8 適應症

輸卵管妊娠的根治性手術適用於：

1.無生育要求。

2.有明顯的慢性輸卵管炎症可能再次輸卵管妊娠者。

3.妊娠之輸卵管破裂，且破損嚴重，無法修復或修復後不能恢復功能。

9 禁忌症

1.嚴重的心血管疾病、肺功能不全。

2.瀰漫性腹膜炎。

3.臍疝、膈疝、腹壁疝、腹股溝疝或股疝。

4.中、晚期妊娠。

5.凝血功能異常。

6.因有手術史，腹壁廣泛的瘢痕或腹腔內廣泛的粘連。

7.過度肥胖。

8.宮外孕失血性休克者。

10 術前準備

1.腹部及外陰的皮膚準備（包括臍部的清潔）。

2.腸道準備術前晚上行0.1%肥皂水灌腸。如可能涉及腸管的手術，術前行3d的腸道準備。

3.術前用藥如手術範圍大，可能涉及腸道，應於術前3d使用抗生素預防感染。術前30min注射鎮靜劑、阿托品或東莨菪鹼。

4.留置導尿管。

5.備血或準備自體回輸血。

11 麻醉和體位

1.硬膜外麻醉或全麻。

2.平臥位。

12 手術步驟

1.電凝法依靠單極、雙極電凝或內凝器，將擬切除部分與正常組織交界處逐一進行電凝處理，包括輸卵管系膜及近端子宮角處。一般是邊凝邊剪（圖11.5.1.1.2-6）。

2.套圈結紮法先將套圈由同側操作孔進腹腔，對側操作孔用分離鉗將套圈放置於患側輸卵管上，使套圈圈住輸卵管，再由圈中鉗起輸卵管，將套圈套住輸卵管系膜及近宮角處收緊套圈。同法套扎2～3道（圖11.5.1.1.2-7）。

3.用電凝剪距結紮處1cm處剪斷，斷端再次小心電凝處理，注意勿將套線燙斷；

4.標本取出：較小的標本可經10mm套管鞘取出，較大者可用標本袋裝入後，先提出袋口，經袋口分次取出標本。取出之標本要仔細檢查有無妊娠組織（絨毛及胚胎組織）。

5.其他步驟同前。