5 禁忌症
新近有心肌梗死,近期內心絞痛發作頻繁,特別是2周內有發作者;心臟明顯擴大伴有心力衰竭,嚴重心律失常者;心電圖有明顯缺血損傷改變者;有明確的心臟瓣膜病、心肌病及血壓在21.3~24.0/13.3~14.6kPa(160~180/100~110mmHg)以上者;年老、體弱、行動不便者。電解質紊亂,服用強心甙類藥物,婦女月經期,容易造成假象,暫不宜作此檢查。
6 準備
1.瞭解簡要病史、診斷、心臟用藥史(如洋地黃、奎尼丁),明確檢查的特殊要求。既往是否有心電圖記錄,以作比較。
2.受檢者稍休息,取平臥位。一般不應在跑步、飽餐、飲茶、喫冷飲或吸菸後進行檢查。試驗前(當日)需禁食,向受檢者說明注意事項。
7 方法
1.檢查前詢問有關病史,向受檢者說明注意事項,如運動中發生胸痛、顯著氣急、出汗或其他不適,應停止檢查,立即平臥記錄心電圖。
2.試驗前(當日)需禁食,先作平靜狀態下12導聯對照心電圖。
3.按年齡、性別、體重(連衣服)查對登梯次數,調整節拍器,令患者按節拍器頻率做上下階梯運動,注意控制登梯運動時間。
4.受檢查者在每級梯高度23cm的二階梯上往返登走3min。登梯轉身時,均須面向牆壁,要向左右交替輪轉,避免一直朝向同一方向旋轉。
5.運動完畢,囑受檢者立即臥於檢查牀上,迅速將導聯線與心電圖機接妥,於即刻(需在45s內做完)及2、4、6min(根據需要酌情延長)依次記錄V6、V5、V4、Ⅱ、Ⅰ、aVR、aVF、aVL導聯(或其他規定導聯)的心電圖。記錄力求基線穩定、無干擾。