7 病理生理
1.手的掌麪皮膚表皮層厚，角化明顯。因此，皮下膿腫穿入皮內層臺，一般難從表面潰破，而可形成啞鈴狀膿腫。
2.手的常麪皮下有很緻密的纖維組織索，與皮膚垂直，一端連接真皮層，另一端固定在骨膜（在末節手指部位）、腱鞘（在近節、中節手指部位）或掌筋膜(在掌心部位)。這些纖維將掌麪皮下組織分成許多堅韌密閉的小腔。感染化膿後很難向四周擴散，而往往向深部組織蔓延，引起腱鞘炎；在手指末節則直接延及指骨，形成骨髓炎。
3.掌面組織較緻密，手背部皮下組織較鬆弛，淋巴引流大部分從手常到手背，故手常面感染時，手背常明顯腫脹，易誤診爲手背感染。
9 治療方案
(一)治療
1.早期處理
(1)炎症尚未侷限，膿腫尚未形成時，應將患手抬高、制動，使之充分休息。患者站立時，將前臂用三角巾懸吊固定；臥位時，以枕頭或斜坡架將患肢抬高約45°。
(2)患手可用溼熱敷或溫熱水浸浴2～3／d，每次20min；或應用其他物理療法。
(3)酌情給予鎮靜藥或鎮痛藥。
(4)給予抗生素，手部感染的致病菌大多爲葡萄球菌或鏈球菌，一般用青黴素類或其他常用抗生素即可。
(1)膿腫形成後，應儘早切開引流。
(2)切開引流lh前，應給予大劑量抗生素，有助於預防手術操作可能引起的感染擴散。
(3)麻醉要求：麻醉必須達到充分止痛。一般膿性指頭炎、甲溝炎、甲下膿腫等手術，可在指根部用1％～2％普魯卡因作指神經阻滯麻醉；感染已延至指根部或手學者，可選用臂叢神經阻滯麻醉或全身麻醉。
(二)術後處理
3.給予適當的抗生素。
4.感染控制後，立即開始練習自動或被動活動，以防指關節強直。腱鞘炎切開引流後，早期活動可減少肌腱粘連，理療可促進功能恢復。