1 拼音
shì wǎng mó xià yè yǐn liú shù
2 英文參考
aspiration of subretinal fluid
10 手術步驟
 |  |
| 圖1 | 圖2 |
1.角膜上放雙凹接觸鏡，術者和助手密切配合。氣液交換時注氣要緩慢。
2.觀察眼底選擇放液部位。爲避免損傷渦狀靜脈，最佳放液部位應選在內、外直肌上下緣和上、下直肌的下方（圖1斜線區內），儘可能選在視網膜脫離最高處（圖2）。鼻側放液較顳側安全，下方放液較上方安全。
3.鞏膜上作一3mm長垂直向切口，直至暴露脈絡膜（圖3）。
 |  |
| 圖3 | 圖4 |
切口兩端可預置一對褥式縫線，待放液後關閉切口用（圖4）。
用電解針頭或電凝針頭穿通脈絡膜（圖5）。
 |  |
| 圖5 | 圖6 |
注意選擇長度合適針頭，避免傷及視網膜（圖6）。
4.放液針（笛針）插入裂孔邊緣即止，避免過深插入損傷脈絡膜，造成大出血（圖8.9.6-1）。
5.放液時原裂孔會增大。一般放液前應先行裂孔緣水下電凝。
6.切割刀頭可直接放在裂孔處，只吸不切；或用一20號鈍針將視網膜下液吸出（圖8.9.6-2）。
7.行氣-液交換時，術者必須用手指蓋住放液針的外孔，以便調整眼內液排出速度，更好地顯露視網膜和裂孔。
8.無裂孔的視網膜脫離，可在後極部（一般選鼻側）視網膜上切一小孔，然後行內放液及氣－液交換。
11 術中注意事項及併發症處理
1.放液不成功常因爲針頭未垂直鞏膜穿通造成“活門”效應，可調整方向重新穿刺，或另選穿刺部位。也可因鞏膜和脈絡膜較厚，未完全穿通，此時可用稍長些的針頭。眼壓低時放液不易成功，可縮緊環紮帶增加眼內壓，或用組織鑷夾住放液口兩側的鞏膜，再行穿刺。
2.穿刺部位發生脈絡膜出血時，先收緊放液口縫線，並縮短環紮帶使眼內壓升高，待出血停止後另作放液切口。
3.放液口過大，放液速度過快時可造成視網膜嵌頓。一旦發生視網膜嵌頓，應對嵌頓區進行冷凝，再用硅海綿外加壓，使眼內產生較高的脊。
4.穿刺用力大時可造成視網膜穿通，部分患者可在穿刺部位對應的視網膜上發現視網膜出血。處理同視網膜嵌頓。