4 適應症
5.術後促進癒合及防止病理骨折,如神經吻合、肌腱移植,韌帶縫合、關節融合固定、截骨術、骨移植、關節移植、顯微外科、骨髓炎等術後。
6.骨折開放復位內固定後。
6 用品及準備
1.物品準備,適當規格的石膏繃帶、溫水(35°C-40°C)、石膏刀、撐開器、電鋸、剪刀、針、線、襯墊物(棉墊、棉紙、襪套)、紅藍色鉛筆等。
7 注意事項
1.在骨隆突處應妥善襯墊,以防皮膚受壓。將肢體置於並保持在所需的位置,用器械固定或專人扶持,直到石膏包紮完畢硬化定型爲止。扶託石膏時應用手掌,禁用手指。
2.纏繞石膏要按一定方向沿肢體表面滾動(切忌用力牽拉石膏卷),並隨時用手掌塑形,使均勻、平滑、符合體形。
3.石膏包紮完畢或待石膏定形後(一般需5-8min),應將其邊緣修理整齊,並修去妨礙關節活動的部分。髖人字石膏及石膏背心包扎後,應在腹部“開窗”,以免影響呼吸。反折露出的襯墊物邊沿,宜用窄石膏繃帶固定。
4.在易於折斷部位,如關節處,應用石膏條帶加強。移上牀時應防止石膏被折斷,以枕頭或沙袋墊好。石膏未乾固以前,注意勿使骨突處受壓。
5.上石膏後應註明日期和診斷,並在石膏上劃出骨折的部位及形象。
6.石膏定型後,可用電烤架或其他方法烘乾。但須注意防止漏電和燒傷皮膚。對穗形石膏則須翻身烘烤後面。
7.密切觀察病情,如有下列情況應立即劈開石膏進行檢查:①患者肢體蒼白或青紫、明顯腫脹或劇痛及有循環障礙者;②疑有石膏壓瘡、神經受壓者;③手術後或開放傷患者有原因不明的高熱,疑有感染者;④有腸繫膜上動脈壓迫綜合徵者。
骨與關節 | 功 能 位 置 | 固 定 範 圍 |
肩關節肱 骨 | 外展45°~55°,外旋15°,前屈30°,肘關節屈90°,肘與前胸平齊,前臂稍旋前 | 肩人字石膏,包括胸、肩、上臂、肘及前臂,女性應托起乳房,以防受壓 |
肘關節尺橈骨 | 一側屈90°,如固定雙側,另一側屈110°,一側屈70°,前臂中立位 | 自腋部起,下達手掌遠側橫紋 |
腕關節手 部 | 腕背屈20°~30°,手半握拳拇指對掌位 | 肘下至手掌側橫紋 |
手指關節指 骨 | 掌指關節屈60°,指間關節屈30°~45° | 前臂至指 |
髖關節股 骨 | 一般屈15°~20°,外展10°~15°,旋轉中立位;兩側者,則一側全伸,另一側稍屈;小兒一側亦全伸 | 髖人字石膏,自乳頭至足趾,必要時包括對側髖關節,下達膝上部 |
膝關節脛腓骨 | 屈膝10°~15°,小兒全伸 | 大腿根至足趾 |
踝關節跟 骨 | 呈中立位,無內外翻 | 小腿至足趾 |
脊柱 | 胸4以上包括頭頸部腰4以上包括兩側大腿 |
8 操作後管理
1.在石膏未乾前搬運患者時,注意勿使石膏折斷或變形;須用手掌托住石膏,忌用手指捏壓。患者放於病牀時必須將石膏用軟枕墊好。
2.抬高患肢,注意有無受壓症狀,隨時觀察指或趾端血運、皮膚顏色、溫度、腫脹、感覺及運動情況;遇有變化,立即報告醫師並協助處理。
4.手術後及有創口的患者,如發現石膏被血或膿液浸透,應及時處理,並注意病室衛生,消滅蚊蠅,嚴防創口生蛆。
5.生活上給予幫助,防止糞、尿浸溼石膏,經常保持被褥平整、清潔及乾燥,防止發生褥瘡。每日用溫水或乙醇按摩骨突出部位,並用手指蘸乙醇伸入石膏邊緣按摩皮膚。