3 蛇皮癬·蛇胎
蛇胎爲病名，見《外治壽世方》卷四。即蛇身[1]，又稱蛇皮癬[2]。
蛇皮癬（ichthyosis）爲病證名[3]。見《中醫外科學講義》（上海中醫學院編）[3]。又稱蛇身、蛇體、蛇胎[3][3]。是指以四肢、軀幹皮膚乾澀少汗，有蛇皮樣鱗屑爲主要表現的皮膚疾病[4]。爲一種常見的遺傳性皮膚角化病，舊稱魚鱗癬，中醫稱蛇皮癬。主要表現爲四肢伸側或軀幹部皮膚乾燥、粗糙，伴有菱形或多角形鱗屑，外觀如魚鱗狀或蛇皮狀，因遺傳方式不同，可分爲常染色體顯性遺傳尋常性魚鱗病、性聯遺傳尋常性魚鱗病、先天性魚鱗病樣紅皮病及板層狀魚鱗病。
《諸病源候論》卷二十七：“謂人皮膚上，如蛇皮而有鱗甲，世謂之蛇身也。”
3.1 蛇胎的症狀
蛇胎爲胎傳，嬰兒出生後不久，皮膚即爲灰色、乾燥、粗糙，上有鱗屑，緊附皮膚，邊緣翹起，狀如蛇皮，觸之有刺手感，如皮膚皸裂則疼痛[4]。病變多在四肢，重則遍及全身[4]。冬季加重，纏綿難愈[4]。
按症狀和體徵可分四型：
1.顯性尋常型魚鱗病 （1）出生後３月－５歲之間發病； （2）皮膚乾燥、上覆灰白色至淡棕色菱形或多角形鱗屑，周邊翹起，中央緊貼皮膚； （3）主要分佈在四肢伸側、背部；
2.性聯尋常型魚鱗病 （1）出生後３個月內發病，僅男性受累； （2）皮膚乾燥粗厚，上覆大而深棕色鱗屑，冬重夏輕。隨年齡增長，損害不變，甚至加劇； （3）皮損分佈全身，以頭面、側面、耳前、頸受累最重。屈側常被累及。
3.先天性魚鱗病樣紅皮病 （1）出生時全身即有鎧甲樣多層鱗屑，脫落後出現粗糙溼潤面，可有鬆弛性大皰； （2）嚴重者手足呈爪形； （3）常染色體顯性遺傳。
4.層板狀魚鱗病 （1）嬰兒全身生後爲一層廣泛火棉膠狀膜緊緊包裹，數日後該膜脫落，皮膚廣泛潮紅，上有大片多角鱗屑，中央粘着，邊緣遊離； （2）掌蹠角化過度，指甲及毛髮過度生長； （3）2/3患者有瞼外翻。
3.2 診斷依據
1.遺傳性疾病；
2.四型的皮損表現；
3.組織病理改變 （1）顯性遺傳性魚鱗病：表皮中度角化過度，伴顆粒層變薄或消失； （2）性聯尋常型魚鱗病：角化過度，顆粒層正常或稍厚； （3）表皮鬆解角化過度魚鱗病：角化過度，表皮細胞鬆解，顆粒變性。
3.3 蛇胎的辨證分型
3.3.1 血虛風燥
蛇皮癬·血虛風燥證（ichthyosis withpattern of wind-dryness due to blood deficiency）是指血虛風燥，以皮膚如蛇皮狀，乾燥粗糙，有鱗甲，有的患者伴掌趾角化過度，毛髮乾燥稀疏，指甲變脆，夏輕冬重爲常見症的蛇皮癬證候[4]。
3.3.2 血瘀燥熱
蛇皮癬·血瘀燥熱證（ichthyosis withpattern of blood stasis and dryness-heat）是指血瘀燥熱，以皮損爲乾燥瀰漫性紅斑，上有大小不等、黃色或棕灰色鱗屑的紅皮病損害，有的起鬆弛的水皰，皰破後露出潮紅的糜爛面，夏重冬輕，日曬後症狀加重爲常見症的蛇皮癬證候[4]。
3.4 蛇胎的治療
蛇胎爲血虛風燥，故治宜養血祛風，健脾潤燥。可內服魚鱗湯（生黃芪、黑芝麻、丹蔘、地膚子、當歸、生地、熟地、枸杞子、首烏、白鮮皮、生山藥、苦蔘、防風、川芎、桂枝、蟬蛻、甘草）或桂枝加當歸湯化裁，或用蒼朮、當歸、威靈仙各等量熬膏加蜜，分次內服[4]。
外用潤肌膏或用杏仁30g、豬油60g搗泥外搽[4]。亦可用白殭蠶適量研末煎湯外洗[4]。
西醫治療參見魚鱗病條。