舌齶膿腫切開引流術_口腔科手術、口腔頜面部感染外科治療、手術

心氣虛，則脈細；肺氣虛，則皮寒；肝氣虛，則氣少；腎氣虛，則泄利前後；脾氣虛，則飲食不入。

1 手術名稱

舌、齶膿腫切開引流術

2 別名

舌齶膿腫切開引流術

3 分類

口腔科/口腔頜面部感染外科治療

4 ICD編碼

27.1 01

5 概述

舌、齶膿腫切開引流術用於舌、齶膿腫的治療。舌膿腫多指舌根膿腫而言，部位在舌後1/3處。其後界是會厭，前界爲輪廓乳突，兩側爲舌根外緣（圖10.2.13-1）。

齶部膿腫多指硬齶部分發生的膿腫。齶部黏膜層較厚、黏膜下缺少疏鬆結締組織。所以黏膜、黏膜下組織與骨膜緊密相連。齶大動脈神經血管束出齶大孔後，在上齶的中、外1/3交界處的骨膜上前行，在兩側第1前磨牙與尖牙交界處和來自翼齶孔的鼻齶神經血管束吻合（圖10.2.13-2）。

6 適應症

舌、齶膿腫切開引流術適用於黏膜腫脹明顯，有波動感者。

7 禁忌症

全身衰竭的病人應先糾正全身情況後或糾正全身情況的同時切開引流。

8 術前準備

1.術前確診舌根膿腫要通過B超和穿刺檢查確診。

2.要密切注意呼吸，疑有呼吸困難，應先作氣管造口。

3.上頸部備皮。

4.其他常規準備同“舌下間隙膿腫切開引流術”。

5.齶部膿腫要常規口周備皮，其他同“舌下間隙膿腫切開引流術”。

9 麻醉和體位

1.麻醉基本同口內各切開引流術。舌根膿腫必要時可用全麻。

2.體位齶部膿腫採用半坐位或仰臥位，舌根膿腫口內切開採用半臥位；口外切開採用仰臥位、頭後仰，肩墊高。

10 手術步驟

10.1 1.切口

舌根膿腫口內切口，從舌背正中或舌兩側中任一側縱形切開；口外切口在頦下正中，舌骨上與下頜骨下緣平行的切口。

齶部膿腫之切口，根據膿腫的部位作距牙齦緣1cm並平行於牙齦緣的縱形切口；膿腫在近正中部位，作齶大動脈神經血管束內側的縱形切口。

10.2 2.進入膿腔

舌根膿腫口內切口，切開黏膜以後，鈍性分離直入膿腔；口外切口按層次切開頦下各層組織，在切斷頸闊肌後，用彎血管鉗鈍性分離口底肌後即可進入膿腔（圖10.2.13-3）。

齶部膿腫用刀直接切至膿腔（圖10.2.13-4）。