扇形組織瓣修復脣缺損

旋轉組織瓣 口腔頜面部腫瘤手術 口腔頜面部惡性腫瘤手術 手術 脣癌切除術及鄰近組織瓣修復術 口腔科手術

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

3 分類

口腔科/口腔頜面部腫瘤手術/口腔頜面部惡性腫瘤手術/脣癌切除術及鄰近組織修復術/旋轉組織

4 ICD編碼

27.5702

5 概述

扇形組織瓣修補脣缺損用於脣癌切除後脣部修復

6 適應

扇形組織瓣修補脣缺損適用於扇形瓣適應下脣全缺損。

7 禁忌症

腫瘤已侵及頰側黏膜、鼻基部或前庭溝部。

8 術前準備

面頸部備皮,上脣病例需剪除鼻毛呋喃西林麻黃麻黃素合劑滴鼻3/d。口腔含漱朵貝氏液3/d。

9 麻醉體位

口腔插管全麻,或2%普魯卡因神經幹阻滯麻醉

10 手術步驟

1.自兩側口角及頰部設計扇形組織瓣,兩側紅脣的長度相加,應等於原上脣紅脣緣長度的一半,以求得再造後的上下脣緣和諧一致。

2.按設計切透全層組織,但上脣兩側脣紅緣處只能切至與皮瓣交界處,保留脣動脈作爲蒂部供給血運

3.充分止血

4.分3層先縫合兩扇形組織瓣的脣紅中間部組織,而後縫合基底部的3層組織,最後縫合供瓣區的創面。如有張力可在基部作全層切開,而後分3層向中間錯位拉攏縫合以減少張力(圖10.4.3.2.2.2-1A、B、C)。

11 中注意要點

1.切開脣紅緣與皮膚交界處,慎勿損傷動脈

2.要整齊全層切開,不能偏斜,特別注意口頰黏膜不能切開過多或過少。

3.基部作輔助切開時,注意不能損傷上脣動脈而導致組織壞死

12 術後處理

扇形組織瓣修補脣缺損術後做如下處理:

1.抗生素注射以預防感染

2.傷口兩側可用脣弓或蝶形膠布,以減小張力。

3.可用3%硼酸乙醇輕拭傷口滲出物,或清潔縫線部。

4.如遇傷口充血、紅腫,有早期感染徵象時,應提前拆除1~2針縫線以利引流。可置入橡皮片引流,必要時用鹽水紗布溼敷引流。

5.5~7d拆除縫線,注意癒合處避免受到直接損傷

6.妥善減張,加用氫化考地松以減輕局部水腫。必要時置放鼻飼胃管,以利局部傷口清潔

13 併發症

傷口裂開、感染

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