上頸段椎旁(C1~2)軟組織注射

醫療技術名

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

shàng jǐng duàn zhuī páng (C1~2)ruǎn zǔ zhī zhù shè

2 名稱

上頸段椎旁(C1~2)軟組織注射

3 適應

上頸段椎旁(C1~2)軟組織注射適用於:

1.枕下區疼痛(枕寰部關節疾患、炎症、不穩等原因所致)。

2.頸椎病、椎-基底動脈供血不全。

3.上段頸椎創傷後遺症。

4.頸枕神經痛風溼痛。

4 禁忌

1.注射部位或合併全身感染

2.凝血功能異常者。

3.局部嚴重腫脹,影響定位和操作。

5 準備

1.患者體位  俯臥或坐姿頭低位(額頭墊一軟枕)

2.定位

(1)在乳突與下頜角連線中點,可用指端觸到一骨性突起,輕壓痛,此即寰椎側塊,中間有椎動脈穿過,轉入顱內。具體位置約在乳突下、前方各1cm處。

(2)胸鎖乳突肌後緣下1.5cm處確定頸2橫突。

3.定位標誌做一標記,常規皮膚消毒

6 方法

1.定位標誌處用5號細針(約5cm長)緩慢垂直刺入皮下觸及寰椎側塊後,固定針尖不要離開骨面,抽吸無回血和腦脊液後,可緩慢注入藥液。同時注意觀察和詢問患者有無不適。觀察片刻後,再將針向寰椎側塊後背面45°角刺入,邊刺邊回吸邊注射藥液,刺入深度不超過1cm。使側塊後淺面的深層肌肉浸潤。將針拔出,紗布壓迫針眼少許。同法將針刺入找到頸2橫突,做頸2後淺面的深層肌肉浸潤。最後再在枕下凹陷區兩側做筋膜及淺層肌肉浸潤

2.藥液配方  2%利多卡因2.5~3.5ml,維生素B120.5mg,得寶松1ml或去炎舒松A 40mg,用生理鹽水稀釋到10~15ml。每個部位約爲3~5ml藥液。每週注射1次,3次爲一療程。

7 注意事項

1.針尖未能觸及寰椎側塊或頸2橫突尖,進針方向偏差或回抽有血、腦脊液,都不能進行本方法的治療。避免損傷血管或誤入蛛網膜下隙。故爲了穿刺準確,操作者必須熟悉枕下區及上頸段椎旁解剖及生理意義。

2.注射時要仔細、輕柔,並掌握邊抽吸邊注射的方法

3.注射前要明確診斷,掌握適應證和禁忌證。

4.年齡較大,身體虛弱合併心肺腦疾病患者慎用。

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