2 英文參考
mammary abscess in pregnancy[中醫藥學名詞審定委員會.中醫藥學名詞（2010）]
6 關於乳癰
乳癰（acute mastitis[3]）爲病名[4]。是指乳房的一種急性化膿性疾病[4][4]。
乳癰又稱奶癤[4]、𤴱乳、妬乳、乳毒、吹妳、吹乳、內吹、外吹、乳根癰、乳瘋[5]。即急性乳腺炎[5]。發於婦女哺乳期的，稱“外吹乳癰”，臨牀多見；發於妊娠期的，稱“內吹乳癰”，相對少見[5]。
6.1 乳癰的病因病機
《諸病源候論·婦人雜病》：“亦有因乳汁蓄結，與血相搏，蘊積生熱，結聚而成乳癰者”。
本病多由肝氣鬱滯，胃熱壅塞，乳汁瘀積，或乳頭破損，感染邪毒，致氣血凝滯而成[5][5]。現代醫學認爲主要是由於乳頭破損而感染細菌，加上乳汁積聚，細菌得以迅速繁殖而造成[5]。
乳癰多由憂思惱怒，肝氣失於疏泄；或過食肥甘厚味，胃腑積熱，致使肝氣、胄熱相互鬱結，經絡氣血蘊熱阻滯，結腫成癰；或因產婦乳頭皸裂，乳汁不能吸盡而結；或因產後虛弱外邪易於侵入；或因乳汁壅滯；或因胎氣旺盛，胸滿氣脹，氣機失於疏泄。
現代醫學認爲乳癰多因乳頭發育不良，妨礙哺乳，或乳汁過多不能完全排空，或乳管欠通暢，影響排乳，使乳汁淤積，利於入侵細菌的繁殖而致病。
6.2 乳癰的症狀
臨牀初起可見乳房硬結腫脹熱痛，可觸及結塊，排乳不暢，全身可伴有惡寒發熱[5][5]。如未及時控制，發熱不退，腫塊很快增大、跳痛、焮紅劇痛，爲內已釀膿，約10日膿成破潰[5][5]。如膿出熱退，則瘡口漸愈[5]。
癰腫之發於乳房者。指乳房紅腫疼痛、乳汁排出不暢，以致結膿成癰的急性化膿性病症。多發生於產後哺乳的產婦，尤其是初產婦更爲多見，發病多在產後2～4周，未分娩時、非哺乳期或妊娠後期也可偶見。相當於現代醫學急性化膿性乳腺炎。
6.3 乳癰的辨證分型
鬱乳期：乳房腫脹觸痛，乳汁淤積，排泄不暢，皮膚微紅或不紅，腫塊或有或無，可伴有寒戰、高熱、口渴、納差等症。
釀膿期：腫塊逐漸增大，焮紅疼痛，寒熱不退，持續性搏動性疼痛加劇。
潰膿期：膿腫形成，觸之有波動感，局部紅紫，經切開或自行潰後膿液大量流出。如膿流不暢，腫勢不消，發熱不退，可能波及其他乳絡，致成“傳囊乳癰”。
6.4 乳癰的治療
6.4.1 方藥治療
早期治宜舒肝理氣、清胃熱、通乳散結，方用瓜蔞牛蒡湯或橘葉散和乳湯內服；如意金黃散或蒲公英搗爛外敷；或隔蒜灸之；或蔥一握洗淨，連須搗爛作餅，置患處，以茶杯盛熱灰，覆蔥上熱熨之；或南星末調敷；或玉簪花根加鹽少許，共搗如泥外敷；鹿角尖磨汁敷之；若膿成宜服托里透膿湯，並於膿腫處切開排膿，餘按一般潰瘍處理[5]。
6.4.2 鍼灸治療
鍼灸對早期出現腫塊而未化膿者有一定效果，初起可熱敷配合治療，已化膿須轉外科治療。
注意：鍼灸療法一般適用於乳癰早期膿未成者。膿成熟者則須切開排膿或用火針排膿[5]。治療期間可配合推拿、熱敷等法以提高療效[5]。
6.4.2.1 刺灸法
鍼灸治療：取膻中、少澤、乳根、肩井、內關、足三裏等穴爲主[5]。肝鬱者加期門、太沖；胃熱者加梁丘、內庭；寒熱頭痛加大椎、合谷[5]。
6.4.2.1.1 治則
6.4.2.1.2 處方
6.4.2.1.3 方義
肩井爲治療乳癰經驗穴，有消腫散結之功；天宗配少澤善治乳房疾患；膺窗、膻中兩穴疏通局部氣血，配合谷疏導陽明經經氣，太沖疏肝解鬱。諸穴共奏清熱、消腫、散結之功。
6.4.2.1.4 隨證配穴
6.4.2.1.5 操作
6.4.2.2 隔灸法
灸法：用蔥白或大蒜搗爛敷患處，用艾條薰灸或小艾炷灸，以局部紅暈，皮膚微燙爲度[5]。每日1～2次[5]。
6.4.2.2.1 選穴
6.4.2.2.2 方法
初起時用蔥白成大蒜搗爛，敷患處，用艾條燻灸10～20min，每日1～2次。適用於乳癰尚未成膿者。
6.4.2.3 耳針
取乳腺、屏間、下屏尖，胸、枕等穴，每次酌選2～3穴，中強刺激[5]。