橈骨膜反射異常

疾病

心氣虛,則脈細;肺氣虛,則皮寒;肝氣虛,則氣少;腎氣虛,則泄利前後;脾氣虛,則飲食不入。

1 拼音

ráo gǔ mó fǎn shè yì cháng

2 病因病理病機

傳入神經爲橈神經中樞在頸髓5-8,傳出神經爲正中神經、橈神經肌皮神經。周圍神經病、脊髓疾病、肌肉疾病均可引起此反射的異常。

3 臨牀表現

檢查肌肉放鬆,患者的肘關節應屈成直角或略呈鈍角,手的位置應介於旋前及旋後之間,檢查者的左手托住被檢查者的右手,叩診錘叩擊橈骨莖突,其反應爲肽關節彎曲、旋前和手指屈曲。肱橈肌、三頭肌、旋前肌、二頭肌損傷出現此反射減弱或消失。

4 鑑別診斷

(一)橈神經麻痹(radial nerve palsy) 起病急,出現伸腕、伸指及拇指癱瘓手背拇指和第一、二掌骨間區感覺減退或喪失。垂腕是最突出徵象,損傷平面不同,病徵有所差別。高位損傷時,出現肘關節不能伸直及垂腕徵,肱二頭肌及橈骨膜反射減弱或消失。前臂在手旋前位不能屈曲肘關節肌電圖描記癱瘓肌示正銳波及纖顫電位、運動單位減少、多相電位增多、神經傳導速度減慢。

(二)肌皮神經病(musculocutaneous nerve disease) 主要表現二頭肌與上臂肌萎縮,上臂屈側面平坦,肘關節曲力減弱,前壁呈外旋位,不能屈曲肘關節,前臂旋外受限、肱二頭肌癱瘓,肱二頭肌腱反射消失,前壁外側感覺障礙,橈骨膜反射減弱或消失。

(三)臂從神經麻痹(brachialplexus nerve palsy) 上臂叢損傷,上臂不能外展,前臂不能屈曲,手臂不能外旋,前臂不能旋後,手臂直伸呈內旋和內收位。感覺障礙不明顯。肩部和上臂伴肌肉萎縮,肱二頭肌、橈骨膜反射減弱或消失。下壁叢型手指手腕不能屈曲,手指不能外展和內收,拇指不能屈曲、內收、外展,小指不能作對掌動作,前臂及手的尺側緣有感覺減退大小魚際萎縮。手部浮腫、青紫,指甲變脆,可有霍納氏徵,面、頸部出汗異常。

(四)頸神經根炎(cervicalrootin flammation) 多見於青壯年,急性或亞急性起病,多有發熱及上感病史。開始上肢痠痛麻木,而後擴散到頸部、肩、前臂、手。頸胸段節段性的感覺減退或異常。頸5-6神經病變出現上肢外側的感覺障礙;頸7-胸1病損則引起上肢內側的感覺障礙,受冷時加重。牽拉神經根有反射性的串痛,咳嗽,用力時加重。部分病人明顯肌無力及肌萎縮,肱二頭肌、肱三頭肌及橈骨膜反射減弱,病側梅爾(mayer)反射減弱或消失。

治療橈骨膜反射異常的穴位

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